Може да се чудите дали да продължите лечението с диабет и инсулина, когато сте болни и не сте яли. Важно е да продължите с вашите лекарства и да знаете кога да се обадите на Вашия лекар, за да видите дали Вашият режим трябва да бъде променен.
Когато страдате от настинка, грип или почти всяко друго заболяване, тялото е поставено под огромен физически стрес в опит да се бори с инфекцията.
Като част от процеса на борба с инфекциите тялото произвежда повече глюкоза под формата на глюкагон - хормон, който повишава нивото на кръвната захар.
За диабетици тази допълнителна глюкоза в кръвта може да доведе до опасно високи нива на кръвната захар. Поради това е важно да продължите да приемате редовно предписаните перорални лекарства (за диабет тип 2) и инсулин (за диабет тип 1 или тип 2), когато сте болни, и редовно да проверявате нивата на кръвната захар, за да прецените дали е необходим повече инсулин.
Колко често трябва да се контролира нивото на кръвна захар по време на заболяване?
Нивата на кръвната захар могат да се колебаят драматично по време на заболяване, което изисква чести проверки през целия ден, толкова често, колкото и почасово.
Когато нивата на кръвната захар са високи - над 300 mg / dL - също е необходимо да се проверят кетоните в кръвта или урината, което е вторичен продукт, получен от организма, използващ мазнините като източник на енергия. Наличието на кетони показва диабетна кетоацидоза (DKA), която е опасно натрупване на киселина в организма поради високи нива на кръвната захар.
Хората с диабет тип 2 могат да развият хиперосмоларно хипергликемично състояние (HHS), което е животозастрашаващо състояние, подобно на DKA, с изключение на това, че няма налични кетони. Инфекцията е най-честата причина за DKA с диабетици тип 1 в 30% до 40% от случаите, а за HHS с диабетици тип 2 в 32% до 60% от случаите.
Как загубата на апетит, свързана с болестта, засяга нивата на кръвната захар
Обикновено тялото до голяма степен зависи от храната, за да осигури глюкоза в кръвообращението. Ако продължите без храна за продължителни периоди, особено докато продължавате да лекувате диабет с перорални лекарства и / или инсулин, може да доведе до опасно ниски нива на кръвната захар (хипогликемия), причинявайки симптоми като сърцебиене, треперене, глад, объркване и дори конвулсии и кома.
Въпреки това, по време на заболяване или друг стрес, собствената имунна система на организма задейства производството на глюкоза независимо дали кръвната глюкоза се подсилва или не от приема на храна. Всъщност нивата на кръвната захар и следователно инсулиновите нужди обикновено са по-високи в болни дни без храна, отколкото в обичайните дни с нормална храна.
Дори ако твърдата храна е неприятна, важно е да се поддържа адекватен прием на течности, за да се предотврати дехидратацията . Полезно е да се пият течности, съдържащи въглехидрати и сол, за да се поддържа електролитния баланс в тялото. Дехидратацията и електролитният дисбаланс могат да допринесат за излишната киселина в кръвния поток с опасно високи нива на глюкозата в кръвта. Дехидратацията често изисква болнично лечение с интравенозни течности.
Какво, ако не е възможно да се запази храната?
Понякога заболяването води до гадене и невъзможност да се запази всякаква храна или лекарства.
Макар че може да е изкушаващо да пропуснете пероралните лекарства, в този случай е важно да ги приемате, за да лекувате високите нива на кръвната захар, които естествено се появяват при боледуване, а също и да инжектирате съответно инсулина, дори ако заболяването предотвратява храненето.
Докато се борят с болест, повечето хора с диабет тип 1 ще се нуждаят от допълнителен краткодействащ инсулин, заедно с типичните дози. По същия начин хората с диабет тип 2, които управляват заболяването изцяло чрез диета и перорални медикаменти, може да се нуждаят от краткодействащ инсулин по време на заболяването, за да лекуват високи нива на кръвната захар.
Необходимо ли е безопасно да приемате лекарства, които са извън обратната посока?
Често, когато хората са болни, те търсят средства за лечение на различни симптоми, като кашлица или треска.
Докато тези лекарства, които не са предписани, обикновено са подходящи за хора с диабет, важно е да запомните, че те могат да повлияят на нивата на кръвната захар и потенциално да взаимодействат с лекарствата за диабет . Например сиропът за кашлица обикновено съдържа захар, което повишава кръвната захар. Някои антибиотици могат да взаимодействат с перорални лекарства за диабет и да доведат до по-ниски нива на кръвната захар.
Важно е да говорите с екипа за диабет, преди да приемете каквито и да било допълнителни лекарства за предписване или за непублични лекари, за да определите какви, ако има такива, промени в режима на диабета ще са необходими.
Когато трябва да се консултира лекар
Преди да възникне заболяване, е полезно да имате план за управление на глюкозата за болни дни. Плановете могат да се променят с времето, тъй като лекарствата за диабет и други фактори се променят по време на диабетната терапия. В допълнение, типът и количеството на лекарствата без рецепта може да варират в зависимост от променящите се планове за управление на глюкозата. Независимо дали сте болни или добре, винаги е важно да говорите с екипа за диабет, преди да вземете някакви лекарства без рецепта или лекарства с рецепта или добавки.
По време на заболяване е важно да споделяте разнообразна информация с екипа за диабет, включително симптоми като гадене, повръщане, диария или треска - количеството на дадения инсулин, прием на храна и течности, сърдечен ритъм, дихателна честота и текущото телесно тегло. Тази информация ще помогне на доставчиците на здравни услуги да съветват пациентите за това как да управляват нивата на кръвната си захар и други симптоми по време на заболяването с цел предотвратяване на дехидратацията и развитието на опасна хипергликемия, DKA или HHS.
Източници:
Американската асоциация по диабет. "Изложение на позицията: хипергликемични кризи при диабет". Диабетна грижа (2004) 27 (Suppl 1): S94-S102. 16 ноември 2007 г. http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/full/27/suppl_1/s94
- Когато сте болни. Diabetes.org. Американската асоциация по диабет. 15 ноември 2007 г. http://diabetes.org/pre-diabetes/when-you're-sick.jsp
Китабчи, Абас Е. и Халех Хериан. "Епидемиология и патогенеза на диабетна кетоацидоза и хиперосмоларно хипергликемично състояние". UpToDate.com 2007. UpToDate. 16 ноември 2007 г. (абонамент).
McCulloch, David K. "Илюстративни случаи на интензивна инсулинова терапия в специални ситуации". UpToDate.com 2007. UpToDate. 15 ноември 2007 г.