Какво представлява хроничната идиопатична запек (CIC)?
Хроничната идиопатична констипация (CIC) е здравословно състояние, при което човек изпитва хронични симптоми на запек, но не може да бъде открита видима причина чрез стандартни диагностични тестове. Терминът идиопатик се използва, защото означава, че няма известна причина. CIC се нарича функционален запек , тъй като CIC се класифицира като една от функционалните стомашно-чревни смущения (FGD), което означава, че въпреки че тестването не показва видими физически аномалии, има проблем в начина, по който храносмилателната система или този случай, дебелото черво, функционира.
Изчислено е, че приблизително 14% от населението преживява хроничен запек. Хората, които са изложени на по-висок риск, включват жени, по-възрастни хора от всички възрастови групи и полове и тези, които имат по-нисък социално-икономически статус.
Какви са симптомите на CIC?
Основните симптоми на CIC включват:
- Нечести движения на червата
- разтягане
- Твърди или груби изпражнения
- Усещане за непълна евакуация
- Усещането, че нещо блокира изпразването на изпражненията
- Необходимо е да използвате пръстите, за да се опитате да получите изпражнения ( цифрова евакуация и вагинално шиене )
Много хора, които имат CIC, също съобщават, че изпитват следните симптоми, заедно с запек:
- Коремна болка или дискомфорт
- Подуване на корема
- Болка при газа
Как се диагностицира CIC?
Ако подозирате, че имате CIC, най-вероятно Вашият лекар ще направи физически преглед и ще извърши някои кръвоизливи, за да изключи други заболявания. Може да се препоръчат други диагностични тестове, в зависимост от симптомите и медицинската история.
FGS се диагностицират съгласно критериите "Рим III" . Римските критерии се отнасят до нарушението като функционален запек. За диагностика на функционален запек не трябва да има признаци на аномалия, доказана чрез диагностичната работа. Тези критерии се опитват да определят количествено симптомите на CIC, като например заявяват, че трябва да има по-малко от три движения на червата на седмица и че други симптоми се появяват най-малко 25% от времето.
Свободните изпражнения трябва да бъдат рядкост, без да се използват лаксативи. Симптомите не трябва да отговарят на критериите за синдром на раздразнените черва (IBS) и трябва да присъстват най-малко три месеца, като началото им е най-малко шест месеца преди диагностицирането.
Как се лекува CIC?
Няма специфично лечение за CIC. Има обаче различни варианти за лечение, които Вашият лекар може да обсъди с Вас:
Диетични фибри : Вашият лекар може да ви препоръча да увеличите приема на диетични фибри, тъй като фибрите могат да помогнат за омекотяването на изпражненията, което ги прави по-лесни за преминаване. Уверете се, че увеличавате приема на фибри бавно, за да позволите на тялото ви да се коригира. Прекалено много фибри твърде рано могат да доведат до симптоми на газове и подуване на корема. Може да откриете, че разтворимото влакно се понася по-добре. Можете да увеличите приема на диетични фибри чрез храните, които ядете, или чрез използването на добавка за фибри.
Лаксативи : Има разнообразие от лаксативи, които могат да осигурят кратковременно облекчаване на запек чрез увеличаване на нивата на течности в тънките черва ( осмотични лаксативи ) или стимулиращо движение ( стимулиращи лаксативи ).
Медикаменти : Има няколко медикамента, които са предназначени за лечение на хроничен запек:
Biofeedback : Ако Вашият лекар е установил, че диссенергичното дефекация (дисфункция на тазовия етаж) играе роля във Вашата CIC, може да ви препоръча да опитате с биофидер . Това лечение е доказано, че е полезно за подобряване на координацията на мускулите на тазовия под, които участват в процеса на движение на червата.
Каква е разликата между СИК и синдрома на раздразнените черва?
Констипацията на преобладаващия синдром на раздразнените черва (IBS-C) споделя много от същите симптоми като CIC. И всъщност, по дефиниция, CIC се диагностицира само ако критериите за IBS не са изпълнени. Основната разлика между двете разстройства е, че диагностичните критерии за IBS-C изискват да има опит с хронична болка, свързана с движенията на червата.
В реалния свят много лекари ще кажат на своите пациенти, че имат ИБС, ако изпитват хроничен запек без определена причина, независимо дали болката съпътства движенията на червата.
Някои изследователи смятат, че двете разстройства не са толкова различни. Много хора, които имат диагноза CIC, изпитват коремна болка и дискомфорт, а има много хора, които се оказват превключващи от една диагноза към друга с течение на времето. Възможно е двете нарушения действително да попаднат върху един и същи контур. Едно важно разграничение между двете може да бъде свързано с лечението, тъй като хората с IBS-C изглеждат по-склонни от тези с CIC да реагират на терапевтични възможности, които са ефективни за облекчаване на болката, докато тези с CIC изглеждат по- до определени лекарства или лечения, насочени към функционирането на мускулите на дебелото черво.
> Източници:
> Bassotti, G., et. Ал. "Клетъчна и молекулярна основа на хроничен запек: Приемане на функционален / идиопатичен етикет", World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " Американския колеж по гастроентерология, монография за управлението на синдрома на раздразнените черва и хроничната идиопатична запек ", американски вестник "Гастроентерология 2014" 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "Спектърът на констипацията - преобладаващ синдром на раздразнените черва и хроничната идиопатична запек: Американско изследване, оценяващо симптомите, търсенето на грижи и заболяванията" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Сиа КТ, Уонг РК, Уайтхед WE. "Хронична констипация и констипация - Преобладаващ IBS: отделни и различни разстройства или спектър на заболяването?" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 171-178.