Защо оценяването на потенциалните жители е толкова важно в квалифицираните медицински сестри
Повечето квалифицирани медицински центрове извършват оценки на потенциални жители, преди да ги приемат за грижи, независимо дали това е за краткосрочни подостри рехабилитации , дългосрочни грижи или грижи за деменция. Тези предварителни оценки могат да помогнат да се определят нуждите на лицето и да се гарантира, че съоръжението е подходящо оборудвано, за да се справи с тези нужди. Определянето на кои компоненти за оценка, както и разбирането защо оценките преди приема са толкова важни, могат да улеснят подобряването на петте звездни мерки за качество и удовлетвореността на местните жители от Центровете за медикаменти и медицински услуги (CMS).
Компоненти за оценка
Демографски
Тази информация включва име, дата на раждане, пол и адрес.
Основна медицинска история
Това включва информация като височина и тегло, алергии към лекарства или храни и пълен списък с диагнози. Също така трябва да прегледате история и физическа история, за да получите добра картина на медицинската картина на този потенциално пребиваващ. (За приемането е необходима история и физическа работа, така че преразглеждането му преди време е от съществено значение.)
Ако е подходящо, попитайте дали е имало грижа за хоспис или палиативни грижи , тъй като това ще повлияе на плана й на грижа, както и на възможността за покритие от Medicare.
Застраховане, финанси и плащане
Проверете застраховките
Съберете застрахователната информация, за да определите дали е налице покритие. Застраховката, включително Medicare, Medicaid, застраховка за дългосрочни грижи и други частни застраховки, трябва да бъдат проверени за покритие и за процедурите за издаване на разрешение.
Medicare или Medicare Advantage Plan Предварително разрешаване
Повечето планове за предимство изискват съоръжението да получи предварително разрешение, за да бъде платено за подостри рехабилитация. Това означава, че застрахователният план потвърждава и се съгласява да покрие лицето за определен брой дни. По-нататъшно покритие отвъд тези начални дни често се предоставя, но се основава на актуализирана информация, след като лицето е живяло във вашето съоръжение за няколко дни.
Изискванията и времето са често различни за различните застраховки, така че вие ще искате да сте сигурни, че сте запознати с тези специфики.
Традиционното покритие на Medicare не изисква никакви предварителни разрешения, но вие ще искате да се уверите, че потенциалният пребиваващ е подходящо медицинско за покритието на Medicare Part A, така че когато провеждате оценката на минималния набор от данни (MDS), не сте изненадани нейното ниво на грижа.
Частни плащания или медицински допустимост
Ако потенциалният жител планира да живее във вашето съоръжение и да получава услуги за дългосрочни грижи, да определи дали има налични частни средства или дали ще отговаря на условията за покритие от Medicaid за старчески домове. Важно е да зададете достатъчно въпроси, за да разберете дали тя вече е одобрена за Medicaid, ако тя е кандидатствала за Medicaid, а кандидатурата му е висяща, дали е вероятно да бъде одобрена и дали тя е дала пари (отнети средства), които биха дисквалифицирали или да го забави да получи одобрение от Medicaid.
Medicaid ниво на оценка на грижите
Ако потенциалният Ви прием се придвижва до Вашия обект от дома му и планира да бъде покрит от Medicaid, бъдете сигурни, че неофициално оценявате нивото на грижа за инструмента за медицинско ниво на грижа в държавата.
Докато не можете да влезете в тази оценка в системата Medicaid, преди човекът да бъде приет във Вашия обект, трябва да знаете, че Medicaid ще покрие грижите му, ако тя стане постоянно пребиваващо във вашето заведение. Medicaid изисква финансова и медицинска приемливост.
По същество оценявате дали потенциалният пребиваващ има достатъчно нужда от грижи, за да може Медикайд да покрие грижите му във Вашия обект. Или трябва да намери някакви други услуги в собствения си дом, защото е "прекалено добра", за да бъде покрита от Medicaid в дългосрочно здравно заведение?
Семейство и система за подкрепа
Вашата оценка трябва да идентифицира имената и информацията за контакт на представителите на семейството и на местните представители, включително ако има пълномощно за здравеопазване или финанси , както и ако законният настойник е назначен чрез съда.
Също така е важно да се определи дали има други, които могат да подкрепят пребиваващия, ако няма членове на семейството.
Език и комуникативност
Определете основния език на потенциалния пребиваващ, за да определите дали ще е необходим преводач. От вас се изисква да осигурите адекватна комуникация с местното лице.
Освен езика е важно също така да се оцени способността на жителите да комуникират потребностите и да разбират комуникацията от другите. Диагнозата като болестта на Алцхаймер може да ограничи изразителната и възприемчива комуникация.
Способността на потенциалния жител да комуникира също може да бъде засегната от способността му за слушане и зрение.
Списък на лекарствата и оценка на разходите за фармация
Не забравяйте да прегледате пълния списък на медикаментите, които са предписани за посоченото лице. Имате нужда от това по две причини.
Първата е така, че да можете да се грижите правилно за човека. Необходим е пълен списък с медикаменти, за да приемете някого във вашето съоръжение съгласно правилата. Трябва да знаете целия лекарствен режим, затова попитайте дали има някакви природни вещества или добавки, които приема.
Втората причина за преглед на лекарствата е свързана с финанси. Ако Medicare A или програмата Medicare Advantage е основният източник на платежоспособност, предприятието трябва да плати всички лекарства за това лице. Това се дължи на факта, че цената на лекарствата е включена в дневната такса, платена при подостри реимбурсиране на застраховка за рехабилитация, но този процент не се коригира на базата на кои лекарства са предписани.
Някои ситуации са много нещастни, защото споменатите индивиди се нуждаят от стационарна рехабилитация и бихте могли да посрещнете нуждите й, но тя може да е на лекарство, което струва много повече от дневния курс, който вашето съоръжение ще получи, за да се грижи за нея.
Устойчиво медицинско оборудване
Какви са нуждите на оборудването? Например, тя е на кислород? Използва ли проходилка или инвалидна количка, за да се разхожда? Дали тя спи с машина CPAP поради сънна апнея ? Докато някои от тези устройства могат да дойдат с ново допускане, други (като кислород) ще трябва да започнат при пристигането ви в обекта.
Освен това, някои издръжливи медицински съоръжения могат да бъдат скъпи, така че цената на оборудването може да повлияе на решението, ако вашият обект може финансово да се грижи за местното лице.
Информация за MDS
Когато пребиваващ в предприятие за дългосрочни грижи се премести от едно улеснение към друго, можете да поискате информация за минималния набор от данни (MDS) . Това трябва да ви даде добра представа за нуждите й, за да можете да се справите с тях.
Физическа помощ
Ако нямате достъп до MDS или физическа или професионална терапия, трябва да прегледате нивата на необходимата помощ.
Например, тя се нуждае от помощ от един човек или двама за прехвърляне? Може ли да се движи самостоятелно в леглото или да има нужда от помощ? Дали яде самостоятелно или се нуждае от помощ? Какво ще кажете за способността й да ходи? Има ли нужда от помощ при обличането? Дали тя е континент на червата и пикочния мехур , използва ли някои продукти, за да се справи с това, или трябва да бъде подтикната да бъде невалидна в определени часове от деня? Цялата тази информация може да ви помогне да разберете цялата картина как да се грижите за този потенциален жител във вашето съоръжение.
История на водопада
Определете дали тя е имала скорошни падания. Ако е така, попитайте кога и какво се е случило, за да можете да използвате това знание, за да сте активни с медицинската си грижа и да се опитвате да намалите падането му .
Състояние на кожата
Важно е да знаете дали някой идва с вас с отворени зони, като възпаление под налягане . Трябва да знаете това, за да оцените способността си да осигурявате необходимата грижа, както и да документирате, че тя идва при вас с тази болка, вместо да откриете, че болката след приемането му и не можете да докажете, че тя е имала преди да дойде при вас , Вие също трябва да сте наясно с цената на лечението, което е предписано за възпаление на натиск.
Също така е важно да попитате за всякакво натъртване , включително и сегашните синини, както и за лесно образуване на синини, поради антикоагуланти като аспирин или други рискови фактори.
Когнитивна функция
Ако оценявате някой, който живее в общността, е важно да получите снимка на неговата когнитивна функция. Най-малко можете да задавате въпроси за неговата способност за памет и вземане на решения. Ако пътувате, за да го оцените лично, можете да използвате BIMS , SLUMS или MoCA, за да го оцените по-подробно, ако смятате, че е подходящо.
Ниво на грижа за деменция е необходимо
Ако потенциалният пребиваващ има деменция, помислете дали има нужда от безопасна деменция или дали ще бъде безопасно в по-отворено звено. Определянето на риска от изтичане е важно, тъй като веднъж, когато приемете местното лице във Вашия обект, вие сте отговорни за нейната безопасност, включително и за предотвратяване на отклоняване на вратата.
Емоционални и психиатрични потребности
Определете каквито и да са психични заболявания или психиатрични диагнози, които потенциалният жител има и да сте сигурни, че имате способността да посрещнете тези нужди. Това включва диагнози като шизофрения и пост-травматично стресово разстройство.
Загриженост по отношение на поведението
Идентифицирайте всяко съществуващо притеснение на поведението. Това са особено вероятни при тези, които живеят с деменция. Вместо да зададете общ въпрос за " трудното поведение ", попитайте дали тя се разочарова или ядоса, когато се грижи, ако се опитва да напусне къщата или поради която конкретна причина получава психоактивно лекарство . Ако обмисляте препращане от болницата, не забравяйте да попитате дали е имала "наблюдател", член на персонала "един на един" или увеличен мониторинг поради поведение.
Злоупотребата с наркотични вещества
Ще трябва да знаете дали има някаква история на употреба на вещества или злоупотреба, независимо дали става дума за законни или незаконни наркотици. Установената загриженост в тази област ще окаже влияние върху плана Ви за лечение за този пребиваващ.
Предишни условия на живот
При пациенти с краткосрочна рехабилитация изяснявайте къде живеят до този момент и дали техните жизнени договорености ще им позволят да се завърнат там, след като получат рехабилитация във Вашия обект.
Планове за освобождаване от отговорност
По същия начин, планирането на освобождаването от отговорност трябва да започне преди някой, който постоянно да стъпи на вратата ви. Важно е да се идентифицират техните планове и желания, така че да сте умишлени, за да оцените безопасността на тези планове и да се придвижите към тях.
Въпроси и обиколка
Позволете на местното и отговорното лице да задават въпроси относно вашето съоръжение и да ги насърчават да обиколят, за да се уверят, че това е подходящо за тях. Може да сте нетърпеливи да попълните леглото си, но отделянето на време за тези стъпки предварително може да ви спести време по-късно.
Предишни отрицателни преживявания
Ако заинтересованото лице се надява да се прехвърли от друго подобно съоръжение, учтиво я пита дали би искала да сподели причините, поради които би искала да се премести.
Докато има моменти, когато обикновената логистика (като местоположението на обекта) може да предизвика промяна, може да има други случаи, когато има сериозен проблем с грижата, която лицето е получило в друго съоръжение. Идентифицирането на тези опасения преди приемането може да ви позволи да обсъдите как ще се справите с вашето съоръжение и да дадете на потенциалния жител прозрение относно това дали все още желае да направи преместване във вашето съоръжение. Тя също ви позволява да придобиете знания за очакванията, които има и да определите дали можете да ги срещнете.
Значение на оценките преди приемане
Предварителната оценка изисква време за провеждане, но в повечето случаи времето е добре изразходвано. Ето няколко причини, поради които са толкова важни.
Първо, след като приемете местно лице, вие сте изцяло отговорен за нейната грижа. Знаейки какво се нуждаят тези грижи, е задължително.
Освен това регламентите за CMS затрудняват неволно освобождаването на някого - защита за цялостната грижа и благополучие на местния жител. По този начин, ако нещата не вървят добре или има високо ниво на нуждите, за които не сте наясно, не можете просто да ги изпратите някъде другаде.
Предварителните оценки също са полезни при управлението на риска. Знаейки загрижеността на местните жители преди време, е по-вероятно вашият персонал да може да се справи с тях.
Както вече споменахме, финансовото въздействие на допускането също е важно. Докато фокусът на много хора, които работят в кърмене и рехабилитация, е да се грижат за своите жители, вашата организация трябва да остане финансово жизнеспособна, за да продължи да предоставя тези услуги на тези, които се нуждаят от тях.
Предварителната оценка е също важна, тъй като се отнася до фаза две изисквания за участие в ССФ - конкретно тази на оценката на съоръженията и компетенциите на персонала. Оценката на съоръжението идентифицира медицинските нужди, които съоръжението е компетентно да изпълни, а изискването за компетентност отговаря на необходимостта да се гарантира, че вашият персонал (на индивидуална основа) може задоволително и компетентно да отговори на всяка от тези нужди.
Словото от
Провеждането на цялостна оценка преди приемането има много предимства както за обекта, така и за качеството на грижата на обитателите. В крайна сметка, тя може да ви помогне да постигнете целта да гарантирате, че процесът на приемане ще бъде по-ефикасен и ефективен за всички участници.
> Източници:
Здраве и социални услуги в Делауеър. Разделение на медицинска помощ и медицинска помощ. Предварителна оценка (PAE) дългосрочна грижа инструмент-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Скот и Уайт. UDS-Pro. Предварителна оценка. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf