Всяка година в Съединените щати приблизително 750 000 тийнейджъри забременяват и повечето от тези бременности не са планирани. За да бъде ефективен контролът върху раждаемостта , тийнейджърите се нуждаят от опции , които лесно могат да използват. Тийнейджърите са по-склонни да продължат да използват по-дългодействащи методи за контрацепция, като например контрол на раждаемостта с IUD или Nexplanon . Тези тийнейджъри, които са сексуално активни и използват контрол на раждаемостта, обикновено съобщават за непоследователна употреба.
Това е довело Американския колеж по акушерство и гинеколог (ACOG) да прецени дали е изгодно да предпише IUD контрол на раждаемостта или Nexplanon за тийнейджъри.
За съжаление, проучванията на тийнейджъри в САЩ показват, че тийнейджърите знаят много малко информация за IUDs. Едно проучване сред 72 момичета на възраст между 14 и 18 години показва, че въпреки че 74% са използвали контрол на раждаемостта, само 19% са чували за IUDs. След като се обучаваха за контрол на раждаемостта от IUD, много тийнейджъри заявиха, че харесват факта, че IUD използват :
- Не пострада по-късно плодовитостта
- Изисквайте ежедневна употреба
- Нямаше нужда от всеки секс акт
- Беше дискретно
Тийнейджърите трябва да бъдат обучавани за високата ефективност на дългодействащите обратими контрацептивни методи, като например контрол на раждаемостта с IUD, както и Nexplanon.
Какво предлагат лекарите
ACOG току-що преработи своя практически бюлетин, за да отговори на необходимостта от дългодействащи обратими методи за контрацепция за тийнейджъри.
Според ACOG, употребата на Nexplanon и IUD за контрол на раждаемостта може да бъде от полза за тийнейджърите. Въпреки че тези практически насоки са нови, действителната практика за поставяне на IUDs и Nexplanon при тийнейджърите не е така. Много от тийнейджърите вече разполагат с тези опции за контрол на раждаемостта, така че практическите насоки най-сетне са стигнали до това, което медицинската общност прави от години.
Използване на IUD при раждане при раждане
ParaGard , Skyla , Kyleena и Mirena - тези IUD са класифицирани в категория 2 на US Medical Criteria Eligibility for Contraceptive Use. Това означава, че ползите от използването на тези методи за контрацепция обикновено надвишават рисковете. Използването на IUD е класифицирано по 2, поради известна загриженост по отношение на риска от експулсиране (когато IUD частично или напълно се изплъзва от матката), което може да бъде причинено от неразграждане (никога не е родило), както и риск от ПНБ от по-рисково сексуално поведение, характерно за по-младите възрастови групи. Употребата на Nexplanon при тийнейджъри е класифицирана в категория 1 - това означава, че няма ограничение за използването на метода за контрол на раждаемостта.
Какво казва изследването
За съжаление, има много малко литература за употребата на Nexplanon или IUD за контрол на раждаемостта при тийнейджърската популация, затова са необходими повече изследвания за по-добри, по-подробни резултати. Това е казано, съществуват някои проучвания и техните резултати са обещаващи.
Един задълбочен преглед, разглеждащ употребата на IUD сред тийнейджърите, показа, че степента на експулсиране варира широко - от пет на сто до 22 процента. Тези проценти може да са малко заблуждаващи, защото честотата ви изглежда е повлияна от вашата възраст и дали сте бременна или не.
Освен това наличните изследвания показват непоследователни резултати. Например, някои проучвания разкриват, че жените, които никога не са родили, имат повече случаи на експулсиране на IUD, докато други проучвания показват, че раждащите съобщават за по-високи нива на експулсиране. Нито едно от тези проучвания не разглежда как комбинацията от възрастта и историята на бременността може да повлияе на резултатите.
Тийнейджърите също са по-склонни да продължат с употребата на IUD за контрол на раждаемостта, отколкото с други методи. Броят на тийнейджърите, които все още използват IUD на 1 година, е висок (вариращ от 48% до 88%), а употребата на IUD леко намалява с течение на времето.
Тийнейджърите продължават употребата на IUD със същата скорост или дори по-дълго от тийнейджърите, които използват хапчета за контрол на раждаемостта .
Бременността също не е била често срещана сред употребяващите IUD за контрол на раждаемостта. Едно проучване, сравняващо честотата на бременност в тийнейджър, установява, че след 24-месечна продължителна употреба тийнейджърите, използващи медната IUD (ParaGard), не са съобщили за бременност, докато три процента от употребяващите хапчета за контрол на раждаемостта са бременни. Друго проучване установява, че честотата на раждаемостта от тийнейджъри се е повишила от два процента след шест месеца на употреба на IUD до 11% при 48 месеца на IUD.
Една последна загриженост, че изследванията показват, че употребата на IUD за контрол на раждаемостта при тийнейджърите е болка. Проучванията показват, че болезненото или трудно вкарване на IUD е основна грижа за тийнейджърите. Това може да се дължи на това, че тийнейджърът никога не е родил преди това. Съществуват действия, които лекарите могат да предприемат, за да облекчат част от тази болка, но тези методи не са доказали, че осигуряват постоянно облекчаване на болката по време на вмъкване на IUD. По-нови IUDs Както Skyla и Kyleena имат по-малки тръби за поставяне, така че болката при вмъкване може да е по-малка при тези опции. Изследването също така показа, че болката и кръвотечението са често срещани причини за отстраняването на техните IGI от ParaGard. Едно проучване подчертава колко по-млади потребители на IUD се оплакват от проблеми с кървенето, отколкото от потребителите на тийнейджъри хапчета.
Изследванията върху използването на Nexplanon от тийнейджъри са още по-редки
През 2010 г. бе проведено проучване на 137 тийнейджъри (на възраст 12-18 години), които току-що са родили. Той сравнява толерантността, продължаването и повторяването на честотата на бременността при тийнейджъри, които използват Implanon, комбинирани противозачатъчни хапчета , Depo Provera , бариера (като презервативи и спермициди ) или нищо.
До 24 месеца 35% от тийнейджърите отново забременяха. Потребителите на Teenage Nexplanon забременяват по-късно от другите групи за контрол на раждаемостта (при първата повторена бременност на 23,8 месеца, в сравнение с 18,1 месеца за групата на хапчетата / депо и 17,6 месеца за бариерата / никоя група). Потребителите на Implanon също са по-склонни да продължат да използват Implanon на 24 месеца от тези на употребяващите хапчета / депо.
От тези тийнейджъри, които са премахнали Nexplanon преди 24 месеца употреба, 40% твърдят, че необичайното кървене е причината за спирането им. Това е казано, изследователите заключават, че тийнейджърите, които решат да използват Nexplanon са значително по-малко вероятно да забременеят и се установи, че се придържат към този метод за контрол на раждаемостта по-дълго от тези, които са избрали другите методи за контрацепция.
Окончателен анализ
Въпреки че литературата относно контрола върху раждаемостта на Nexplanon и IUD за тийнейджъри е много недостатъчна, наличните проучвания предполагат, че IUDs като Mirena, Skyla, Kyleena и ParaGard, както и Nexplanon, са практични възможности за днешните тийнейджъри. Насърчаването на използването на дългодействащи обратими методи за контрол на раждаемостта може да помогне за намаляване на броя на непланираните бременности на тийнейджъри. Големият брой на тийнейджърите, които се придържат към употребата на Nexplanon и IUD, е обещаващ и тийнейджърите по-вероятно да спазват тези методи за контрол на раждаемостта.
Практическите указания, създадени от ACOG, предполагат, че IUDs и Nexplanon трябва да бъдат предложени на тийнейджърите като потенциални възможности за контрол на раждаемостта. Ползите и предимствата на ParaGard, Mirena, Skyla и / или Kyleena при тийнейджърите обикновено компенсират потенциалните рискове и няма ограничения за употребата на Nexplanon при тийнейджъри. Поради това изглежда, че това са ефективни и надеждни възможности за контрол на раждаемостта, които трябва да се предлагат на тийнейджъри, които търсят контрацепция в клиники за семейно планиране или местни лекарски кабинети.
Източници:
Американски колеж по акушерство и гинеколози. "Практически бюлетин # 121 - Дългодействаща обратима контрацепция: импланти и вътрематочни устройства." Акушерство и гинекология . Юли 2011 г. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "Интраутеринни устройства за подрастващи: систематичен преглед". 2009. 79: 418-423.
"Implanon като контрацептивен избор за тийнейджърките: Сравнение на контрацептивните възможности, приемливостта и повторната бременност." Контрацепция . 2010. 81 (5): 421-426.
Световна здравна организация. "Критерии за медицинска допустимост за употреба при контрацептиви". 4th ed. Женева: СЗО; 2009.