За тези, които страдат от синдром на хиповентилация на затлъстяването , е изключително важно да се потърси лечение. Тъй като състоянието може да има сериозни и дори фатални последици, може да се окаже необходима ранна и агресивна намеса. Научете за някои от възможните възможности за лечение на синдрома на хиповентилация на затлъстяването и целите на тези лечения.
Опции за лечение
Възможностите за лечение на синдрома на хиповентилация на затлъстяването могат да се разделят на две най-важни характеристики на разстройството: загуба на тегло и поддръжка на дишането.
Отслабване
Както подсказва името, затлъстяването е ключов фактор за разстройството. Ако може да се постигне значителна загуба на тегло, се получава облекчение. Това може да се постигне чрез диета и физически упражнения, но може да е необходимо повече от 100 килограма загуба на тегло. Тъй като бързото отслабване може да бъде опасно, препоръчва се хората да го направят под наблюдението на своя лекар. Хранителните специалисти могат да предоставят полезни насоки при извършването на промени в поведението. За съжаление, не е възможно да се предвиди точното количество тегло, което трябва да бъде загубено, за да може човек да излекува СЗО.
В момента лекарства за отслабване не се препоръчват за справяне със затлъстяването при СБХ.
Тъй като диетата и физическите упражнения може да не окажат трайно въздействие върху намаляването на теглото, може да се наложи да се обърнете към хирургични възможности като стомашна байпас. Тези процедури при хора, които са с наднормено тегло и имат сънна апнея, са с повишени рискове. По-специално, дихателните пътища могат да се сринат под анестезията, използвана за хирургична интервенция и възстановяване може да бъде сложно.
Препоръчва се бариатричната хирургия да бъде запазена за хора, които имат индекс на телесна маса (BMI) по-голям от 35 и няма други медицински състояния, които биха увеличили хирургическия риск. Полезно е да имате проучване за съня, наречено polysomnogram преди и след операцията, за да наблюдавате ползите от процедурата.
Тъй като загубата на тегло се случва в продължение на месеци, може да се наложи да се поддържа дишането през това време с други лечения.
Поддръжка на дишането
Основният стълб на лечението в здравословните и безопасни условия на труд е да осигури дишаща подкрепа, често чрез използването на непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP) или билевел . Тези устройства генерират въздух под налягане, който може да задържи горните дихателни пътища да се сринат по време на сън.
Ако ДБС се отнася до проблем с дишането, може ли да се използва кислород за лечение? Допълнителна кислородна терапия може да бъде добавена, ако има основно белодробно заболяване, като ХОББ , но само по себе си е недостатъчно. Всъщност, използването само на кислород в СЗО може всъщност да потисне дишането.
В тежки случаи може да е необходимо да се направи трахеостомия . Тази процедура включва поставянето на малка пластмасова дихателна тръба в предната част на гърлото. Това заобикаля горните дихателни пътища, което е предразположено към колапс или запушване при хора със СБХ. Въпреки че трахеостомията е ефективна, има проблеми, свързани с нейното използване. Може да е трудно да се приспособим към промяната, особено как тя влияе върху речта. Бронхитът може да се появи по-често. Като цяло, предвид другите възможности за лечение, тя се използва рядко.
Също така е необходимо да се избягва алкохолът и някои лекарства, които потискат способността ви да дишате.
Възможните виновници включват лекарства с рецепта, като бензодиазепини , опиати и барбитурати. Трябва да прегледате лекарствата си при Вашия лекар, за да сте сигурни, че никой от тях не ви излага на повишен риск.
Целите на лечението
В крайна сметка, целта на всяко лечение при синдром на хиповентилация на затлъстяването е да се коригират основните проблеми, които допринасят за това заболяване. Дисфункционалното дишане, което характеризира болестта, води до дисбаланс в химичните нива на кръвта. Когато въглеродният диоксид не може да бъде отстранен правилно, нивата му се повишават и кръвта става по-киселинна. Това води до редица промени в тялото, които могат да имат отрицателни последици.
Лечението може да предотврати понижаване на кислородното насищане на кръвта, повишаване на броя на червените кръвни клетки, наречено еритроцитоза, и сърдечна недостатъчност (известна като cor pulmonale ). Отслабването нормализира нивата на кислорода и въглеродния диоксид. Използването на CPAP или двустепенен, както и други мерки също предотвратяват тези последици.
В крайна сметка, сънят става по-малко фрагментиран и това подобрява прекомерната сънливост през деня. Това води до подобряване на качеството на живот, което е целта на всяко успешно медицинско лечение.
Източници:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Нарушена обективна бдителност за деня при синдрома на затлъстяване - хиповентилация: въздействието на неинвазивната вентилация". Chest 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Нежелани ефекти на трахеостомията при сънна апнея". JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA et al . "Краткосрочни и дългосрочни ефекти на назалната периодична вентилация с положително налягане при пациенти със синдром на затлъстяване и хиповентилация". Chest 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Повишена тежест на обструктивна сънна апнея след поглъщане на алкохол преди лягане: диагностичен потенциал и предложен механизъм на действие." Sleep 1982; 5: 318.
Sugerman, Н et al . "Дългосрочни ефекти на стомашната хирургия за лечение на респираторна недостатъчност на затлъстяването." Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.