Нощното използване на кислород може да не разреши затруднено дишане, сънливост
Кислородната терапия понякога се използва за лечение на сънна апнея , особено когато за първи път се поражда загриженост за разстройството. Въпреки това, в някои настройки, употребата на кислород може действително да причини повече вреда, отколкото полза. Трябва ли само кислородната терапия да се използва за лечение на обструктивна сънна апнея? Кога може белодробно заболяване да изисква допълнителна употреба? Научете за ролята на кислорода при сънна апнея и дали се нуждаете от него, за да се лекувате с нарушението или дали други опции, като непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP), могат да работят по-добре.
Използването на кислород при апнея в съня
Специалистите в съня често срещат пациенти, на които е поискано изследване на съня, за да диагностицират и лекуват подозирана апнея при сън. Препращащите лекари, от интерес да защитят пациентите си, могат да предписват допълнителен кислород, който да се използва през нощта, докато чакат сезиране и тестване. Това се осъществява чрез пластична тръба, наречена носната канюла , обикновено с дебит от няколко литра в минута. Дали тази терапия е подходяща или дори полезна?
Теорията изглежда стабилна: нивата на кислород в кръвта спадат през нощта (т.е., хипоксемия ) поради многократни паузи в дишането, наречени апнея, така че ще дадем допълнителен кислород, за да върнем нещата обратно в нормалния диапазон. Често се провежда тест за оксиметрия през нощта , чрез който се измерват нивата на кислорода и скоростта на пулса през нощта със сензор, поставен на върха на пръста. Ако нивата на кислорода са под 88% за повече от 5 минути от нощта, засегнатото лице се казва, че има нощна хипоксемия.
Този тест може да квалифицира човек за използване на кислород, но е полезно ли?
За съжаление, въпреки че кислородните числа могат да се нормализират, други промени, причинени от апнея (като задържане на въглероден диоксид и пробуждане, водещо до фрагментиран сън), не могат. Спящата апнея често се дължи на колапса на тъканите на горните дихателни пътища .
Ако гърлото е частично или напълно затворено, няма значение колко кислород се доставя през носната канюла, този кислород няма да достигне белите дробове. За съжаление, кислородът не може да стигне до мястото, където трябва да отиде, и няма да помогне достатъчно. Съществуват и други условия, при които терапията вероятно ще пропадне и дори може да стане вредна.
Защо кислородът не работи
Използването на допълнителен кислород при хора със сънна апнея и нормална дихателна функция има смесени резултати. Измереното ниво на кислород наистина ще се подобри. Ефектът върху индекса на апнея-хипопения (AHI) и продължителността на апнеичните събития е незначителен. Прекомерната сънливост през деня , значимо оплакване при сънна апнея, не се подобрява. Това се дължи на устойчивостта на фрагментацията на съня, която не се облекчава от използването на кислород. Използването на кислород може да даде фалшиво чувство на защита, докато състоянието и свързаните с него симптоми остават неадекватно лекувани.
Освен това нивата на въглероден диоксид през нощта и през деня може да се увеличат, когато се използва кислород през нощта. Самото използване на кислород не подобрява нивата на прекомерен въглероден диоксид, които могат да се натрупват по време на сън, и това може да бъде опасно.
Опасността от използване на кислород при сънна апнея и ХОББ
Има ситуации, при които използването на кислород за лечение на сънна апнея всъщност може да бъде опасно.
Когато хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) , като например емфизема , се развива самостоятелно, се оказва, че кислородът е от полза. Когато обаче възникне с обструктивна сънна апнея, се появява различна картина.
В този така наречен "синдром на припокриване" използването на нощен кислород без облекчаване на обструкцията на дихателните пътища може да причини влошаване на дишането през нощта. Това може да доведе до оплаквания като сутрешно главоболие или объркване. Ето защо е важно непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (CPAP) или билевелна терапия да се използва за лечение на обструкцията, като допълнителен кислород се влива в системата, както е необходимо, за да се придадат други ползи.
Поради това е важно хората с ХОББ да преминат проучване на съня, ако има съмнение за сънна апнея, която допринася за техните оплаквания. И, разбира се, само кислород не е адекватно лечение за тези, за които се предполага, че имат сънна апнея.
Кислородната терапия може да бъде добавена към CPAP или билевелотерапия, ако нивата на кислород остават ниски през нощта, независимо от адекватното лечение на свързаната сънна апнея. Това предполага, че белите дробове не са в състояние достатъчно да извлекат достатъчно кислород, дори когато горният дихателен път се поддържа отворен.
Ако сте загрижени за дишането си по време на сън, говорете с специалист по сън, сертифициран от борда, и получете лечението, от което се нуждаете.
Източници:
Gold, A et al . "Ефектът от хроничното прилагане на нощен кислород при сънна апнея." Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF et al . "Неинвазивната вентилация с положително налягане, а не кислородът, може да предотврати проява на провала на вентилацията при пациенти с заболявания на гръдните стени". Chest 1997; 112: 207.