Ендометриозата е състояние, при което тъканта, която нормално линизира вътрешността на матката (ендометриума), расте в други части на тялото - най-често в яйчниците, фалопиевите тръби и други органи в тазовата област. Това може да причини болка и нередовно кървене .
Ендометриозата е често срещан проблем, засягащ приблизително 5,5 милиона американски момичета и жени в репродуктивна възраст.
Симптомите също така се влошават във времето или в периода.
Няма лечение за ендометриоза. Ако обаче не се лекува, това може да намали шансовете ви да сте в състояние да забременеете в бъдеще. Ендометриозата е една от първите три причини за безплодие. Целта на лечението е да се контролира болката и да се предотврати влошаване на ендометриозата. Лечението може да се състои от медикаменти и / или операции. Видът на лечението, което може да търсите, обикновено зависи от тежестта на симптомите и от това дали може да искате да забременеете.
Depo-subQ Provera 104 е контрацептивна инжекция, която съдържа прогестин, медроксипрогестерон ацетат. Той получи одобрение от FDA през март 2005 г. за лечение на болка, свързана с ендометриоза. Това одобрение от FDA служи като първото ново медицинско средство за облекчаване на болката от ендометриоза за 15 години. Въпреки че това одобрение от FDA не се отнася за първоначалния изстрел на Depo Provera, инжекциите на Depo Provera могат също така да помогнат за лечението на болката, свързана с ендометриозата.
Как действа Depo Provera за лечение на болка от ендометриоза?
Счита се, че прогестинът в Depo Provera помага за потискане на растежа на ендометриалната тъкан и може също така да намали възпалението на ендометриозата.
По време на нормалния менструален цикъл, вашите хормони причиняват натрупване на матката да се сгъсти в подготовка за бременност.
Ако не забременеете, лигавицата на матката ви се хвърля и вие кървя (това е причината за Вашия период). Хормоните, които контролират менструалния Ви цикъл, естествено се повишават и падат през целия ви цикъл. Това нарастване и падане може да доведе до влошаване на симптомите на ендометриозата. Също така, ако имате ендометриоза, когато имате период, кръвотечението не идва само от лигавицата на матката - ендометриалната тъкан, която е израснала извън матката, също кърви. Когато тази кръв докосне други органи, тя може да предизвика белези и възпаления , което причинява болка.
Използването на Depo Provera позволява нивото на хормоните ви да остане стабилно по време на Вашия цикъл. Тя помага за намаляване на лигавицата на матката - това може да доведе до по-леки периоди или изобщо не. Depo Provera може също да предотврати овулацията и да намали количеството естроген, който циркулира в тялото ви. Идеята тук е, че колкото по-малко естрогенно стимулиране получава ендометриозна тъкан, толкова по-малко клетъчна активност се получава. Това забавя темпа на растеж на тъканта. Точно както лигавицата на матката реагира на тези нива на хормони, тъканта на ендометриозата също.
Какви други лекарства лечение на ендометриоза?
Преди употребата на хормонална терапия (като Depo Provera) за лечение на ендометриоза, GnRH агонистите (като леупролид ) са основното лекарство, предписано за облекчаване на болката от ендометриоза.
Това лекарство е версия на естествено срещащ се хормон, известен като гонадотропин-освобождаващ хормон, който помага за контролиране на менструалния цикъл. Когато използвате леупролид, той основно спира дейността на всички хормони и яйчници. Леупролидът се свързва и със значими нежелани реакции, някои от които включват:
- Вазомоторни симптоми (горещи вълни, палпитации, изпотяване)
- Костна загуба
- Хипоестрогенни симптоми (вагинална сухота, промени в настроението, нарушения на съня)
- Главоболие
- депресия
- Намалено либидо
Какво казват изследванията за Depo Provera срещу леупролид?
Едно от най-известните проучвания в тази област сравнява Depo-subQ Provera 104 и леупролида при 257 жени, които са лапароскопски диагностицирани с ендометриоза.
Имаше 153 жени, които използваха Depo-subQ Provera 104 и 146 жени, които използваха леупролид в продължение на 6 месеца. Резултатите показаха, че:
- Depo-subQ Provera 104 е еднакво ефективен за лечение на болка, причинена от ендометриоза като леупролид.
- Както Depo-subQ Provera 104, така и леупролидът ефективно намаляват болката при петте основни симптома на ендометриоза: болка в таза, дисменорея , тазова милост, диспареуния (болезнен пол) и индурация (втвърдяване и удебеляване на тъканите).
- След 6 месеца употреба Depo-subQ Provera 104 води до по-малко загуба на костна минерална плътност, отколкото леупролидът. На 12 месеца след лечението, нивата на костна загуба се връщат до нивата преди лечението за потребители на Depo-subQ Provera 104, но не и за тези, които са използвали леупролид.
- И двете лекарства еднакво допринесоха за значително подобряване на качеството на живот и общата производителност.
Изследователите стигат до извода, че Depo-subQ Provera 104 третира болката, причинена от ендометриозата, както успешно като леупролида. Но жените, които използват Depo-subQ Provera 104 съобщават за по-малко вазомоторни (като горещи вълни или изпотяване) симптоми и хипоестерогенни симптоми (като нарушения на съня, промени в настроението и вагинално дразнене) и имат значително по-малък спад в костната минерална плътност. Така че, не само, че е много ефективен контрацептив , Depo-subQ Provera 104 е подходящ и ефективен вариант на лечение като леупролид за лечение на болка, свързана с ендометриоза.
Допълнителни изследвания също потвърждават тези резултати. Всъщност изследователите преглеждат всички проучвания, които изследват употребата на прогестин за лечение на ендометриоза, публикувани през последното десетилетие (1993-2003 г.). Комбинираните резултати от всички тези проучвания показват, че медроксипрогестерон ацетат, прогестинът в Depo Provera е също толкова ефективен, колкото и GnRH агонистите (леупролид) за намаляване на болката, свързана с ендометриозата, и за подобряване на свързаните със здравето проблеми, свързани с качеството на живот. Авторите допълнително обясняват, че употребата на Depo Provera при жени със симптоматична ендометриоза води до значително намаляване на симптомите на болка и води до намаляване на новия растеж на тъканта на ендометриозата.
Депо Провера като лечение на ендометриозата: Последното слово
Depo Provera е използван за успешно лечение на ендометриоза. Основната причина за неговата ефективност е, че Depo Provera може да помогне за предотвратяване на овулацията . Depo Provera въздейства директно върху ендометриалната тъкан, като я подтиска - това води до по-ниски количества менструално кървене - което води до облекчаване на болката.
Въпреки това, Depo Provera може да бъде по-временно лечение за ендометриоза. Въпреки че е ефективен в краткосрочен план, след спирането на Depo Provera, има голям шанс, че растежът на ендометриума ще се върне. Depo Provera също така не лекува безплодие, свързано с ендометриоза. Ако искате да забременеете, операцията може да бъде най-добрият вариант за лечение на ендометриоза.
Depo Provera е толкова ефективен, колкото левпролид и други GnRH агонисти при лечение на болка, свързана с ендометриоза. Но леупролидът е по-скъп и се свързва с по-неприятни странични ефекти. Като се има предвид това, Depo Provera идва с предупреждение за безопасност на черна кутия - когато се използва повече от две години, Depo Provera може да увеличи изтъняването на костите (което води до повишен риск от остеопороза ). Приложението на Depo Provera може също да забави връщането на плодовитостта Ви (около 50% от жените ще могат да забременеят до 10 месеца след последната инжекция Depo Provera, но може да отнеме до 18 месеца за възстановяване на плодовитостта ). Някои жени съобщават за нередовно или продължително кървене, когато използват Depo Provera заедно с други нежелани странични ефекти . За съжаление, след като Ви бъде приложена инжекция Depo Provera, ако не сте доволни от нежеланите реакции, трябва да изчакате тримесечния период, докато всички хормони от този контрацептив постепенно напуснат тялото ви. Така че, ако обмисляте да използвате Depo Provera като опция за лечение на Вашата ендометриоза, уверете се, че говорите с Вашия лекар , така че вие двамата можете да определите дали облекчаването на болката, което Depo Provera може да предложи, превишава тези потенциални рискове.
Източници:
Crosignani PG, Luciano A, Ray A и Bergqvist А. "Подкожно депо медроксипрогестерон ацетат срещу леупролид ацетат в лечението на болка, свързана с ендометриоза". Hum. Reprod. 2006; 21 (1): 248-256.
Vercellini Р, Fedele L, Pietropaolo G, Frontino G, Somigliana Е и Corsignani PG. "Прогестогени за ендометриоза: напред към миналото". Hum Reprod Update 2003; 9: 387-396.