Подобрете процеса на таксуване на Medicare и предотвратявайте грешки с тези съвети
Плащането на Medicare не трябва да води до много отхвърления и откази, ако имате правилното познаване на указанията за таксуване на Medicare. Информацията, предоставена по-долу, са някои негативни действия, които обикновено са известни, за да предотвратят грешките при таксуването.
Не забравяйте да посетите уеб сайта на CMS, за да имате достъп до тонове помощни средства за работа, насоки и публикации, които могат да бъдат полезни за правилното фактуриране на Medicare.
Какво да направя за медицинско таксуване
Правилните твърдения се основават правилно на извършени услуги, тестове и процедури.
Документирайте медицинското досие с точни описания на всички услуги, тестове и процедури точно както са извършени и адекватно подробни с симптомите, оплакванията, състоянията, заболяванията и нараняванията на пациента.
Докладвайте процедурните кодове на CPT / HCPCS на Medicare, които най-точно съвпадат с документацията в медицинския запис.
Избирате и докладвате подходящите модификатори на CPT / HCPCS кодовете по заявлението съгласно указанията на Medicare.
Да включва продължителността на времето, честотата на лечението или броя на единиците в медицинския регистър за точното отчитане на претенцията.
Да съобщавате кодовете за диагностика на ICD-9 до най-високото ниво на специфичност, съответстващо на симптомите, оплакванията, състоянията, заболяванията и нараняванията на пациента, описани в медицинския запис на пациента.
Да подават искови молби в рамките на една година от датата на връчване на заявленията за първични медикаменти и MSP.
Докладвайте единиците за обслужване въз основа на Националната инициатива за коректно кодиране (NCCI) и медицинските малко вероятни редакции (MUEs), за да предотвратите отчитането на множество услуги или процедури, които не би трябвало да бъдат таксувани заедно, защото една услуга или процедура вероятно включва другата или понеже е малко вероятно да се извършва на същия пациент в същия ден.
Имате валидно предварително уведомление за бенефициент (ABN), за да документирате правилно необвързаните услуги с подходящия модификатор, т.е. GA или GZ, който ще идентифицира услугите, които могат да бъдат таксувани или не таксувани за пациента.
Получава се подпис от пациента, който да разрешава прехвърлянето на обезщетения, да позволява на доставчика да получи разрешение и да осигурява грижи.
Да проверявате допустимостта на пациента чрез общото работно досие (CWF) преди таксуването, за да се уверите, че информацията за пациента не се е променила.
Какво да не правим за фактурирането на Medicare
Не заплащайте никаква услуга, тест или процедура, когато няма документи за симптоми, оплаквания, състояния, заболявания и наранявания, които дават доказателства, освен ако не се използва скрининг код.
Не съобщавайте неспецифицирани кодове за процедури CPT / HCPCS, когато са налице специфични CPT / HCPCS кодове на процедура.
Не добавяйте автоматично модификатори към всички CPT / HCPCS, когато медицинският запис не поддържа използването му.
Не извършвайте отделни сметки за услуги, тестове или процедури, които трябва да бъдат групирани заедно, защото се считат за компоненти на една и съща услуга, тест или процедура.
Не таксувайте за подадени лекарства и губете заедно. Изгубената сума трябва да се таксува на отделен ред и да се посочва с JW модификатор.
Не подавайте искания към Medicare за плащане, ако пациентът е покрит от Medicare Managed Care.
Не изпращайте такси за "Venipunctures" (36415) за вземане по част B на Medicare. Това може да бъде таксувано само като част от искане за болница.
Не таксувайте за рутинни физически прегледи, освен ако не плащате такси за отказ. Ако таксувате за отказ, не забравяйте да добавите модификатор на GY към съответния код на процедура CPT / HCPCS.
Не плащайте за услугите на Medicare Част Б, когато пациентът е избрал Хоспис за лечение и лечение на терминална болест.
Не изпращайте заявления за хартия на нищо друго освен стандартните, червени и бели формуляри CMS-1500 или UB-04.