Имплантираното устройство подобрява умерената до тежка сънна апнея
Ако имате обструктивна сънна апнея , може да се интересувате от проучване на хирургични възможности за лечение. Една такава възможност е хипоглозният нервен стимулатор, наречен Inspire. Какво представлява Inspire? Кой трябва да обмисли използването му и какви са нежеланите реакции? Научете повече за Inspire стимулатора на горните дихателни пътища и дали тя може да бъде подходящата терапия за Вас.
Кандидати за поставяне в
Инспиър стимулаторът е хирургично имплантирано устройство, което активира хипоглосалния нерв, за да затегне мускулите на езика и горните дихателни пътища по време на сън, подобрявайки въздушния поток и намалявайки съня апнея.
Той е одобрен за употреба от лица с умерена до тежка обструктивна сънна апнея ( индекс на апнея-хипопения или AHI> 15), които не са в съответствие с терапията с CPAP . Той е показан за тези с индекс на телесна маса (ИТМ), по-малък от 32, с изключение на тези с болест на затлъстяване.
Има няколко относителни противопоказания за употребата на терапия с Inspire. Ако обструкцията, допринасяща за сънна апнея, възниква в носа, поради алергии или отклонена назална преграда , тя ще бъде неефективна. По същия начин, определена скелетна анатомия (като малка или вдлъбната долна челюст ) може да е причина да не преследваме лечението. Ако се увеличат сливиците, хирургията, насочена към тези тъкани, може да е по-подходяща. Определени нервно-мускулни състояния, които засягат способността да поглъщат или допринасят за неразвито говорене, също могат да бъдат противопоказание. Ако са необходими чести MRI за други медицински състояния, устройството не е безопасно за употреба при тези изследвания.
Лечението не е одобрено за употреба при деца.
Описване на хирургията, необходима за поставянето на стимулатора Inspire
Inspire трябва да се постави по време на операция с обща анестезия в операционната зала. Преди поставянето, може да се извърши друга процедура, наречена лекарствена индуцирана сънна ендоскопия, за да се оцени анатомията на дихателните пътища и дали устройството е вероятно да бъде ефективно.
Някои пациенти, наречени не-отговорили, не се възползват от лечението. Това е по-вероятно, ако дихателните пътища изглежда напълно се сринат от всички страни по време на процедурата по ендоскопия.
След като сте решили да кандидатствате, специалистът, обучен специално за ухото, носа и гърлото (ОРГ), извършва операцията като амбулаторна процедура. Стимулиращият проводник се поставя, водещ до хипоглусалния нерв и обвива един от неговите отдалечени клони. Върху гръдната клетка се поставя второ проследяващо въже, за да се открие дишането, така че мускулите на езика и дихателните пътища могат да бъдат стимулирани в подходящо време, когато се вдишва дъх. Накрая самият стимулатор се поставя в горната дясна гръдна стена и се свързва със сензорите , Цялата процедура отнема около 2 часа.
След операцията пациентите обикновено се прибират вкъщи, ако не са имали усложнения. Повечето не изискват употребата на лекарства за наркотична болка. Препоръчва се да се избягва натоварната активност в продължение на 2-3 седмици след операцията. Редовната диета може да се консумира без необходимите модификации.
Ефективността на Inspire и необходимата последваща оценка
Вдъхновението на стимулацията на дихателните пътища е относително ефективно лечение на умерена до тежка обструктивна сънна апнея, когато CPAP не се толерира.
Проучванията показват, че на 12 месеца тя намалява AHI от 29,3 на 9,0 събития на час, което представлява средно 68% намаление. Трябва да се отбележи, че остатъчната AHI все още представлява леко сънна апнея. Това може да се подобри, тъй като терапията е оптимизирана и са идентифицирани подходящи кандидати. Резултатите от скалата за сънливост на Epworth се подобриха от 11 до 6 с лечение, което предполага намаляване на сънливостта през деня. Когато устройството е изключено, сънната апнея се връща предимно.
Има малко усложнения при поставянето на устройството Inspire. Около 25% от пациентите са се оплакали от относително скромна болка.
Около 1/3 от пациентите се оплаквали от дискомфорт или абразия на езика, но това сякаш се разрешаваше във времето. Около 1% са развили кожни инфекции или дразнене (целулит) от операцията и още 1% са имали друга операция за коригиране на разположението на устройството.
След като операцията завърши, пациентите се завръщат да видят хирурга за следоперативен преглед на 7-10 дни. Устройството е включено на 1 месец. Препоръчва се да има проучване в средата на съня на 2 месеца, за да се оцени неговата ефективност и да се коригират настройките.
Веднъж поставен, стимулаторът Inspire може да бъде активиран, преди да заспи. Обикновено има забавяне от 30 минути преди началото на стимулацията. Ако се събудите през нощта, устройството може да бъде поставено на пауза. Често се изключва след 8 часа.
Колко струва третирането? Устройството Inspire струва около 30 000 до 40 000 долара, включително разходите, свързани с операцията, а замяната на батерията може да струва още 17 000 долара. Тези разходи могат да бъдат покрити от застраховка.
Ако проявявате интерес да научите повече за стимулатора на горните дихателни пътища Inspire като опция за лечение за вас, свържете се с доставчик близо до вас, за да обсъдите тази опция. Специалистите по съня могат да предоставят информация за алтернативни лечения, включително оптимизирано използване на CPAP, устни уреди и други терапии.
> Източници:
> Decker, MJ. "Функционална електрическа стимулация и дишане по време на сън" J Appl Physiol . 1993 септември; 75 (3): 1053-1061.
> "Вдъхновение на стимулацията на горните дихателни пътища".
> Kezirian, EJ и др . Хипоглосалната нервна стимулация подобрява обструктивната апнея при сън. " J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Ефект на стимулацията на горните дихателни пътища за обструктивна сънна апнея върху размерите на дихателните пътища." Eur Respir J. 2014 септември
> Strohl, KP et al . "Физиологична основа на терапията за сънна апнея." Am Rev Respir Dis . 1986 Oct; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ и др . "Стимулация на горните дихателни пътища за обструктивна апнея при сън" N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.