Бебета на бременни жени с болест на щитовидната жлеза при по-висок риск от ранни дефекти
Според изследванията, представени на годишното заседание на Дружеството за майчино-фетална медицина през 2001 г., жените с болест на щитовидната жлеза са изложени на по-висок риск от кърмачета с дефекти в раждането - включително аномалии, засягащи сърцето, бъбреците или мозъка, както и други дефекти, разкъсване на устните и цепнатина на небцето - отколкото се смяташе преди това.
В подготвено изявление, Дейвид А.
"Ние вече знаехме, че има голям риск от проблеми, най-вече на интелектуална или развойна дейност, при деца в резултат на хипотиреоидни бременности , но връзката с вродени дефекти е нова ако тези резултати се потвърдят, това може да доведе до рутинно тестване на жените за заболяване на щитовидната жлеза преди бременност и за (сърдечни дефекти) при фетусите на жени с хипотиреоидизъм.
Обикновено проблемите са склонни най-често да засегнат сърцето, но други дефекти като проблеми на бъбреците и нервната система, цепнатина на крака и цепнатина на небцето са по-чести при жените, които са били хипотироиди по време на бременност.
Осемнадесет процента от изследваните деца са имали вродени дефекти. Сред майките им 13 са били хипотироиди по време на бременност и 8 са били хипетироиди по време на бременност. Това се сравнява с обща честота от приблизително 3% от всички деца с вродени дефекти.
Медицинският свят не прие тези резултати без съмнение. Говорейки на HealthScoutNews , ендокринологът Лорен Уаснър-Грийн посочи, че големите проучвания показват, че бебетата, родени от майки с щитовидната жлеза, са изложени на риск от леки забавяния в развитието, а не от големи вродени дефекти.
Тя постави под въпрос дали резултатите могат да се дължат на някакъв друг фактор и предполага, че субектът изисква по-нататъшно проучване, преди жените да станат твърде загрижени.
Д-р Наги, обаче, вярва, че изследванията му сочат няколко ключови препоръки за жени с щитовидно състояние:
- жените, страдащи от щитовидната жлеза, изискват грижата на високорисковия акушер
- жените, които са хипотироиди, трябва да раждат в болница, която има опит в постнаталното лечение на бебета с видовете дефекти при раждане, наблюдавани в това проучване
Други последици за пациентите
Освен препоръката на д-р Наги, че пациентите с щитовидната жлеза виждат високорискови акушер-гинеколози и доставят в болници, които имат специализирани възможности за неонатална грижа, има и други важни последици.
Докато различни лекари ще предложат различни точки, при които да се тества тироидът, предпочитам да греша твърде често. Много акушер-гинеколози няма да искат да ви виждат, докато не сте бременна на 6-8 седмици и това вече е отвъд моментът, в който нарастващите изисквания на тялото може да са ви накарали TSH да издигне и да застраши бременността ви. Лично аз предлагам да получите домашен тест за бременност и да тествате възможно най-рано.
Вземете си TSH , T4 и T3 тествани, веднага щом положите положителен тест за бременност (обикновено около времето на пропуснатия период - или това, което те смятат за бременна за 4 седмици).
Когато бях бременна, започнах бременността при TSH от 1.2. Някои ендокринолози вярват, че една жена ще започне бременността - и ще се поддържа цяла - в долната част на нормалния диапазон, за да осигури по-добър резултат. Бях тестван всеки месец през първия триместър (дори по-често, ако имате някакви необичайни резултати), а след това на всеки шест седмици по време на останалата част от бременността. Единствените корекции, които ми трябваше, бяха през първия ми триместър.
Първият триместър е наистина едно от най-критичните моменти за чести тестове и достатъчно лечение. През първото тримесечие растежът и развитието на бебето зависи от способността на майката да увеличава собствената си продукция на щитовидната жлеза. В края на първия триместър , собствената щитовидна жлеза на бебето става активна и способна да произвежда самият хормон на щитовидната жлеза . Това вероятно е причината много жени, включително и мен, да намерят, че трябва да повишат нивата си през първото тримесечие, но те се стабилизират след първия триместър.
Забележка: Докато високорисковият акушер е оптимален, много жени с дисфункция на щитовидната жлеза са следвани от редовен акушер-гинеколог и ендокринолог. Ендокринолозите и акушерките са най-добре осведомени за лечението на щитовидната жлеза по време на бременност. Изследванията обаче показват, че около една трета от всички лекари са погрешно информирани за управлението на заболяването на щитовидната жлеза по време на бременност , затова е от решаващо значение да откриете практикуващ лекар или екип от лекари с опит, за да управлявате правилно заболяването на щитовидната жлеза по време на бременност.
> Източници:
> Наги, Дейвид, д-р. Общество за майчинно-фетална медицина - годишна среща, 2001 г., онлайн