Повечето хора с ревматоиден артрит развиват симптоми на краката
Попитайте всеки, който я има: Ревматоидният артрит (RA) е унищожителна диагноза, която трябва да приемете, тъй като това е автоимунно заболяване, което може да причини силна болка и деформация на ставите и също така да стане нелечимо. Ако все пак имаше достатъчно време да бъде диагностициран с това нелечимо заболяване, сега е, тъй като наличните възможности за лечение са най-напредналите, които някога са били, и позволяват на много хора с RA, които иначе биха били предназначени за инвалидни колички да живеят пълноценен и активен живот.
Един от ранните признаци на ревматоиден артрит е скованост, болка и подуване на ръцете и краката. Началото е постепенно за някои и непосредствено за другите, но независимо от това, повечето хора с RA се събуждат един ден и осъзнават, че ставите в топката или подметката на краката им са твърде болезнени, за да ходят нататък. В същото време те също могат да забележат, че пръстите им се втвърдяват, докато се опитват да отворят бурканче или че не могат да огъват определени пръсти на ставите докато готвят, защото това е твърде болезнено. С напредването на болестта болката и сковаността могат да се разпространят до китките, лактите, раменете, коленете, глезените и бедрата.
Какво причинява ревматоиден артрит?
С RA, имунната система атакува собствените тъкани на тялото, което води до възпаление, което може да причини постепенно увреждане на засегнатите стави. По-конкретно, имунната система атакува течността в ставите, както и обвивката на ставите, известна като синовиум. Синовиумът се възпламени остро, причинявайки топло и подуване на ставата.
Продължаващото възпаление, особено ако се остави нелекувано, в крайна сметка удебелява синовиума и причинява ерозия на хрущяла и костта, което води до деформация на ставите и намален диапазон на движение. В допълнение, мускулите, сухожилията и сухожилията, които заобикалят и стабилизират ставите, могат да станат слаби.
Много хора преживяват периоди на повишени симптоми, наричани фалшификации, последвани от по-малко активност на заболяването или дори периоди на ремисия, състояние без болка, скованост или подуване.
Какви части от краката са засегнати от RA?
Когато става дума за краката, RA обикновено засяга метатарсофалангеалните стави (ПТ) на пръстите на краката. Когато RA постоянно засяга МТР ставите, може да настъпи постепенна външна (странична) промяна в пръстите на краката. Това може да доведе до развиване на краката и на двете крака (hallux valgus) . РА може също да причини преместване на предната част на стъпалото и загуба на стабилност, което води до контузии на пръстите, като чук. Контузиите на пръстите и промените в гъвкавостта на палеца често водят до мазоли и болки под топката на крака . Всички тези промени в структурата и формата на крака могат да направят намирането на удобна обувка по-трудна за пациент с RA.
Други стави на крака, които могат да бъдат засегнати от RA, включват глезенната става и талонавикулярната става, която е част от арката на стъпалото. Когато тонавикулярната става е засегната, стъпалото може да се дестабилизира и да се развият плоски стъпала (pes planus) .
Това, което отличава болката от ревматоиден артрит от по-често срещаната болка при остеоартрит (ОА) е, че множество стави обикновено се повлияват едновременно с РА, а симптомите на ставите обикновено са симетрични и се проявяват равномерно от двете страни на тялото. Друга характеристика, която отличава RA от ОА, е тенденцията RA да предизвика по-дълъг период на сутрешна скованост.
РА страдащия често изпитва скованост в засегнатите стави в продължение на един или повече часа след пробуждането, в сравнение с пациент с ОА, чиято ставна скованост може да намалее след няколко минути на разтягане или движение сутрин.
Други проблеми с краката, свързани с RA
Болка в петата. Това е често срещан повтарящ се проблем за хората с RA и може да се случи в задната част на петата или отдолу. Условията, свързани с болка в петата, включват плантарен фассит (синдром на петата на петата), ахилесов тендонит и ретрокалкален бурсит. Ретрокалканеалният бурсит се появява, когато се запушва флуид, напълнен с течност (bursa) зад петата кост, причинявайки болка и подуване.
Синдроми на улавяне на нервите. Когато RA запушва общата лигавица или синовиум, подуването може да компресира нервите и да причини симптоми на притиснат нерв, познат също като улавяне на нервите. Едно често срещано нервно улавяне в крака се нарича синдром на тарзионен тунел. Симптомите на синдрома на тазалния тунел включват изгаряне, мравучкане или болка при стрелба в областта на стъпалото и стъпалото на стъпалото.
Ревматоидни възли. Ревматоидният възел се появява като бучка под кожата, обикновено над костелив вид или сухожилие. В крака може да се появи ревматоиден възел над ахилесовото сухожилие или отстрани на големия пръст, ако има балдан (hallux valgus) .
Кожни обриви. Възпалението, свързано с RA, може да засегне малки кръвоносни съдове, което от своя страна може да причини определени кожни прояви, включително обриви или рани по долните крака. Друго откритие на кожата, свързано с RA, е кръвоизлив, който представлява малка част от счупени кръвоносни съдове, които обикновено се наблюдават отстрани на ноктите или ноктите на ноктите.
Макар че не всеки ще има участие на крака с RA, мнозинството от хората имат някакво ниво. Най-важното обаче е да се отбележи, че има много възможности за фармакологично лечение, както и интервенции в начина на живот, които могат да доведат до огромна разлика в управлението на всички аспекти на болестта, включително и на краката. Тесните взаимоотношения с вашия ревматолог - които ще работят за облекчаване на болката и възпалението, спиране на ставните увреждания и подобряване на чувството за благополучие - ще осигурят най-добрите възможни резултати през целия ход на Вашето заболяване.
Източници:
> Брукс, Франсис и Харихаран, Картик. Ревматоидната предница. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 декември; 6 (4): 320-327.
> Ревматоиден артрит на краката и глезена. Американската ортопедична общество за краката и глезените.
> Здравеопазване: Ревматоиден артрит. Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания. 2016 февруари.