9 Често задавани въпроси, ако планирате семейство
За много жени, живеещи с множествена склероза (МС) , диагнозата идва във времето, когато те мислят за започване на семейство. В миналото жените с МС били активно обезкуражени от това, тъй като се предполагало, че ще се разболеят и ще бъдат по-слабо способни да се грижат за малки деца. За щастие за всички нас картината е много по-ярка днес.
Всъщност, проучванията показват, че бременността намалява риска на жената да претърпи релапс , особено през третия триместър. Освен това, сегашните терапии за промяна на заболяването дават на жените далеч по-голям шанс да останат здрави не само през тяхната бременност, но и в многото училищни години, които трябва да следват.
1 -
Има ли по-голяма вероятност да има усложнения при бременност?Не. Няма данни, че MS е свързано с някакви проблеми с бременността, като например спонтанен аборт, извънматочна бременност, преждевременно раждане или мъртво раждане.
Също така няма връзка с проблеми с фертилитета или с вродени аномалии. С други думи, вие сте толкова вероятно да имате нормална, здравословна бременност, както всяка друга жена във вашата възрастова група.
2 -
Ще Моят MS Симптоми По-лошо по време на бременност?Повечето жени изпитват облекчение от повечето или дори всички симптоми на МС по време на бременност. Това е възможно, тъй като самата бременност намалява имунната активност чрез увеличаване на нивата на естествените стероиди.
С това се казва, че бременността идва със своите собствени симптоми и дискомфорт, които могат да влошат съществуващите състояния на МС като проблеми с пикочния мехур или умора .
3 -
Мога ли да приемам лекарствата по време на бременността?Ако сте на лечение с МС , вероятно ще бъдете посъветвани да спрете терапията, докато се опитвате да забременеете и по време на бременността. Сред съображенията за лечение по време на бременност:
- Копаксон (глатирамер ацетат) е лекарство от категория Б за бременност, което означава, че не е причинявало увреждане при проучвания върху животни, но все още не са провеждани адекватни проучвания при хора.
- Интерфероните ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy и Extavia) са всички лекарства от категория В за бременност, което означава, че причиняват вреда на проучванията върху животни, но ефектът при хората все още не е известен.
- Tysabri (натализумаб) и Lemtrada (алемтузумаб) са лекувани с МС интравенозно, които са едновременно лекарства от категория С.
- Gilyena (fingolimod) и Tecfidera (диметил фумарат) са орални MS лекарства, които са бременни, категория C.
- Zinbryta (даклизумаб) в лекарството за медикаментозно лечение, доставяно чрез подкожна инжекция, класифицирано като категория С.
- Novantrone (митоксантрон) също е интравенозно лекарство, принадлежащо към бременност категория D. Това означава, че проучванията са показали увреждане на плода, но ползите от лечението може да надвишават рисковете при някои индивиди.
- Aubagio (терафлуномид) е лекарство от категория X за орална бременност. Това означава, че е противопоказано по време на бременност или при опит за бременност.
- Ocrevus (ocrelizumab) не е назначена категория за бременност, тъй като тя все още е относително нова.
Също така ще трябва да обсъдите всички лекарства, които приемате за симптоми на МС, тъй като някои се считат за безопасни, а други не.
4 -
Какво ще стане, ако отнеме много време да забременяваме?Обикновено жените ще спрат терапията с МС месеци преди да се опитат да заченат, така че лекарството да има време да се изчисти от системата. Вашият лекар може да ви посъветва какъв период от време е безопасен за Вас. След като този период приключи, трябва да се опитате да забременеете възможно най-бързо
Обикновено е добра идея да се срещнете с вашия специалист по ОБ / ГИН и да обсъдите какво можете да направите, за да увеличите шансовете си бързо за зачеване, включително проследяване на овулацията.
5 -
Каква е ролята на моя невролог?Вашият невролог ще има мнение за терапевтичните възможности, както когато се опитвате да забременеете, така и по време на бременност. Възможно е също така да се вземат предпазни мерки, за да се предотврати повторното повторно вдишване.
Проучванията показват, че дозата на интравенозния имуноглобулин (IVIG), дадена на жени веднага след раждането, значително намалява риска от рецидив след раждането. Някои невролози могат да предписват една или няколко дози Solu-Medrol (интравенозни кортикостероиди) за същата цел, докато други предпочитат подход за по-часовник и чакане.
6 -
Мога ли да използвам по време на доставката си епидурална?В миналото някои невролози съветвали да не се използва спинална анестезия (известна също като спинален блок), тъй като те смятали, че има по-голям риск от усложнения. Последните изследвания обаче показват, че жените, които са имали епидурална (друга форма на локална анестезия), не са имали по-голям брой рецидиви, отколкото тези, които не са.
Днес, според Националното общество по множествена склероза, всички видове анестезия се считат за безопасни за жени с МС по време на раждане и раждане.
Въпреки това изборът на анестезия трябва да се обсъди с вашият невролог, акушер-гинеколог и анестезиолог в началото на третото тримесечие. По този начин има план, че всеки ще се чувства добре, когато най-накрая дойде времето за доставка.
7 -
Има ли риск от рецидив след като бебето ми се е родило?Рискът от рецидив през първите шест месеца след раждането е между 20% и 40%.
Поради това е важно да имате план в случай, че преживеете рецидив (включително да имате някой да ви отведе до лекар и да помага с бебето). Както и при всички неща в МС, никой не може да предвиди дали ще имате рецидив и ако го направите, какви симптоми може да имате.
8 -
Мога ли да кърмя?Самата държава-членка не представлява пречка за кърменето. Въпреки това, тъй като не е известно дали модифициращи болестта лекарства могат да бъдат предавани в майчиното мляко, повечето лекари ще Ви посъветват да не подновите терапията, докато не приключите кърменето.
Някои жени с МС ще изберат да възобновят незабавно лечението и да хранят бебетата си (като по този начин намаляват риска от рецидив). Други, междувременно, ще кърмят за период до четири месеца, за да дадат на децата си предимствата на кърмата.
Нито има правилни или грешни решения. В крайна сметка само вие можете да решите какво е най-добро за вас и вашето бебе.
9 -
Ще моето бебе да има ли MS?Докато MS не е пряко наследен, някои гени играят роля. Изследванията показват, че има между два и пет процента шанс на дете, родено от родител с MS, които развиват и МС.
Важно е обаче да се отбележи, че понастоящем няма генетичен или пренатален тест, или дори тестове за новороденото ви, което може да предвиди вероятността това да се случи.
Словото от
Независимо дали говорите с партньора си за забременяване или сте вече бременна, продължете да се обучавате и да следите внимателно с вашия невролог.
Въпреки че понякога може да е предизвикателство да се справяте с комбинирания стрес на МС и бременност, останете устойчиви и продължете да поемате активна роля във вашето здраве. Изплащането почти със сигурност ще бъде на стойност.
> Източници:
> Brandt-Wouters, Е .; Gerlach, O .; и Hupperts, R. "Ефектът на следродилните интравенозни имуноглобулини върху честотата на рецидив при пациенти с множествена склероза". Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.
> Pastò, L., et al. "Епидурална аналгезия и цезарово сечение при множествена склероза след половинчати рецидиви: италианското кохортно проучване". BMC Neurology , 2012; 12: 165.
> Tsui, A. и Lee, MA "Множествена склероза и бременност". Текущо мнение по акушерство и гинекология 2011; 23 (6): 435-9.