Аномалия на страничния менискус на колянната става
Дискоиден страничен менискус е необичайно оформен менискус в колянната става. Менискусът е C-образен клин от хрущял, който спомага за подпирането и възстановяването на колянната става. Във всяко коляно има два мениса , едното отвътре (медиално) и другото отвън (странично) на колянната става. При някои хора страничният менискус е оформен по-скоро като твърд диск, отколкото в нормална форма.
Повечето хора с дискоиден менискус никога не знаят, че имат аномалия. Смята се, че между 3-5% от хората имат дискоиден страничен менискус. Повечето хора живеят нормално, активно живеят с дискоиден менискус - дори висококачествени спортисти. Ето защо, ако Вашият лекар установи, че имате дискоиден менискус, но не причинява никакъв проблем, той трябва да остане сам. Например, понякога по време на артроскопия на коляно се наблюдава дискоиден менискус, когато се третира различен проблем - те трябва просто да останат сами, да не се лекуват хирургически.
Двете най-чести причини хората да намерят дискоиден менискус са, че имат магнитен резонанс, който показва аномалията или имат артроскопична операция на коляното и по това време се намират дискоиден менискус. Отново и в двата случая дискоидният страничен менискус е най-добре да остане сам.
Симптомите на проблематичен дискоиден меникус
При някои хора, дискоидният менискус може да причини проблеми, обикновено усещане за пръкват с болка над външната част на колянната става.
Ето защо някои хора използват фразата 'синдром на коляното, когато говорим за дискоиден менискус. Признаците на дискоиден менискус могат да включват:
- Попиване усещания на коляното
- Коляно подуване
- Болка по външната страна на коляното
- Болка с клекване / коленичене
Диагнозата на дискоидния менискус обикновено се прави, когато се гледа с магнитен резонанс на коляното.
Обикновените контури на менискуса отсъстват, а на ЯМР се вижда повече тъкан от менискуса от нормалното. Ако има сълза в дискоидния менискус, това обикновено се вижда и при ЯМР.
Лечение на дискоиден менискус
Ако се установи, че пациентите имат дискоиден менискус, но не причиняват симптоми, не трябва да се извършва лечение.
При пациенти с болезнен дискоиден менискус могат да се извършват прости лечения, включващи колянни упражнения и разтягане . Може да се обмисли противовъзпалително лечение или изстрел от кортизон , но повечето хора със симптоматичен дискоиден менискус в крайна сметка ще изберат артроскопична хирургия . Тази процедура се извършва чрез поставяне на малка камера в ставата чрез един малък разрез и използване на инструменти, нарязани, ухапени и бръснене на необичайната или разкъсана менисална тъкан.
Ако дискоидният менискус е разкъсан, има няколко подхода за управление на това артроскопски. Исторически целият менискус е отстранен по време на артроскопска хирургия. Въпреки това, премахването на целия менискус води до увеличаване на шансовете за развитие на артрит в колянната става поради отстраняването на менискусния хрущял. Тази хирургична процедура се нарича пълна менисецектомия.
По-често дискоидният менискус може да бъде оформен хирургически в нормален появяващ се менискус - процедура, наречена шампоанизация на менискуса.
В допълнение към управлението на разкъсаната част на менискуса, много хора с дискоиден менискус имат симптоми като попадане в резултат на нестабилност на менискусния хрущял. Поради това, по време на хирургичното лечение, когато се извършва осейване на менискуса, може да се извърши и ремонт на нестабилния остатък на менискуса, за да се предотвратят повтарящи се усещания за попадане в коляното. В крайна сметка някои от менискусите могат да бъдат премахнати и някои от тях могат да бъдат поправени.
След Менискус хирургия
Възстановяването от хирургично лечение на дискоиден менискус е около 6 седмици, за да възвърне пълната сила и мобилност на ставата. Повечето пациенти не изискват обездвижване и ограничено ограничение на теглото. Това е често срещано при лица, които имат операция за физиотерапия и избягват упражняване на упражнения, докато се възстановяват от хирургичната процедура.
Въпреки че има малко доказателства, които да покажат, че пациентите с дискоиден менискус имат по-голям шанс да развият кожен артрит по-късно в живота, има доказателства, че пациентите, които разкъсват менискуса си, могат да имат по-дългосрочни проблеми. Всеки пациент, който поддържа сълза на менискуса, трябва да предприеме стъпки за предотвратяване на прогресирането на артрита в ставите на коляното.
Източници:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Дискоиден страничен менискус при деца: диагноза, управление и резултати" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nov; 25 (11): 736-743.