Тестове, включващи индекс на риск от злокачествено заболяване за оценка на масите на яйчниците
Ако вашият лекар открие яйчникова маса след като визуализира ултразвук или се чувства на изпит, какви са шансовете, че това, което е било открито, е рак на яйчниците?
Как може да разберете дали Вашата яйчникова маса е рак на яйчниците?
Ако имате маса в района, където се намират яйчниците, може да се почувствате уплашени в допълнение към много объркани. Какво може да бъде това?
Може да се чувствате дори още по-уплашени, докато осъзнавате, че Вашият лекар не знае наистина дали масата ви може да бъде ракова или не. Не трябва ли да знае? Има ли нещо, което тя не ви казва?
За да изчистите един от страховете си, е много общо за лекарите да бъдат объркани от тазовата маса в областта на яйчниците (наречена "adnexal mass", ако чуете този термин).
В същото време, че лекарите може и да нямат представа, ако една тазова маса в таза ви може да бъде рак, шансът да бъдеш "погрешен" - да действаш, преди да получиш по-добра представа - също се отнася. на неадекватна операция, ако наистина имате рак и риска от ненужна операция и възможността за усложнения при тази операция, ако нямате рак.
Имате ли риск за рак на яйчниците?
Имаме представа кой е най-изложен на риск от рак на яйчниците, но това се споменава предимно, за да не отхвърлите възможния риск от рак на яйчниците, ако нямате рискови фактори.
Има причина, поради която рак на яйчниците е бил създаден тихият убиец . Често предизвиква няколко симптома, докато ракът не е много напреднал и всеки, независимо от рисковите фактори, може да бъде изложен на риск от развитие на болестта.
Ако сте в постменопауза, имате по-висок риск. Повечето ракови заболявания на яйчниците се появяват при по-възрастни жени (въпреки че могат да се появят при млади жени или дори деца.) В същото време adnexal маси при млади жени са често срещани и често идват и си отиват.
Кистите са чести преди менопаузата, докато масата, която се появява при жени в постменопауза, е по-малко вероятно да изчезне сама. Имайте предвид обаче, че дори и да сте минали менопауза, бихте могли да имате маса, която не е рак.
Симптомите на рак на яйчниците може да включват подуване и повишаване на теглото, болка по време на полов акт или промяна в навиците на червата. Рисковите фактори включват затлъстяване, които имат фамилна анамнеза за рак на гърдата, яйчниците или дебелото черво, както и предварителната употреба на някои лекарства за плодовитост или терапии за хормонално заместване. (Научете повече за връзката между рак на гърдата и рак на яйчниците ).
Значението на знанието дали масата е рак на яйчниците
Разбира се, важно е да знаете дали масата, която имате, е рак за собствената си спокойствие. Но с рак на яйчника в частност, знаейки дали ракът може да присъства или не е по-важен, отколкото при много други ракови заболявания.
Ако се направи операция за рак на яйчниците, хирургът трябва да е готов за продължителна процедура, ако е необходимо. Анимационната операция може да има директен ефект върху оцеляването. В същото време проучванията установяват, че сложните операции ( cytoreduction surgery за рак на яйчниците ) имат по-добра прогноза, ако се извършват от специалисти с рак на яйчниците (от гинекологични онколози) в център, който изпълнява значителен обем от тези операции, гинеколози, които извършват по-малко от тези операции.
Все още е твърде обичайно хирургът да осъзнае, че рак на яйчника, който ще изисква сложна и продължителна хирургическа намеса, е налице само след като е започнала операцията.
Методи, използвани за определяне на риска от злокачествено заболяване (разделяне доброкачествено от злокачествени манипулации на яйчниците)
Тъй като е толкова важно да се опитаме да разграничим карциномите на яйчниците от други яйчни маси преди операцията, едно изследване през 2016 г. се опитва да оцени инструментите, които имаме в момента, и да видим способността им да отделят раковите заболявания от маси, които не са рак.
Полезно е да сте наясно с няколко термини, когато разглеждате тези резултати от проучването.
Чувствителността е мярка, която се използва, за да покаже колко успешен е тестът за намиране на рак; колко често може правилно да идентифицира тези хора, които имат заболяване. Например, тест с чувствителност от 90 процента би могъл да намери 90 от 100 ракови заболявания.
Важно е да не се диагностицират и условията, тъй като наддиагностиката може да доведе до ненужна операция и лечение. Специфичността е тест, който помага да се обясни колко често може да възникне свръхдиагностика при тест. Специфичността поставя въпроса: "Колко често, когато човек няма болестта, ще бъде ли тестът отрицателен?"
Настоящите тестове, които могат да се използват за оценка на яйчникова маса, включват:
- Субективна оценка
- Обикновени правила - Международен анализ на овариалните тумори (IOTA) - прости ултразвукови правила
- Логистичен регресионен модел LR2 - IOTA 2
- Риск от индекс на злокачественост (RMI)
Следващата таблица показва резултатите, сравняващи тези четири мерки, включително резултатите от тяхната чувствителност и специфичност.
Тестове за оценка на вероятността, че масата е рак на яйчниците
| Тест | чувствителност | специфичност |
| Субективна оценка | 93 процента | 89 процента |
| Обикновени правила * | 93 процента | 80 процента |
| LR2 * | 93 процента | 84 процента |
| Риск от индекс на злокачественост | 75 процента | 92 процента |
* Международен анализ на туморите на яйчниците (IOTA) - прости правила на ултразвука (обикновени правила) и логистична регресия на IOTA модел 2 (LR2)
Заключението на най-скорошните проучвания е, че комбинацията от субективна оценка плюс прости правила може да даде най-добрата оценка за това дали яйчниците са или не рак.
Риск от злокачествен индекс за рак на яйчниците
Много лекари използват индекса на риска от злокачествени заболявания (RMI) или самостоятелно, или в комбинация с "субективна оценка" и ултразвукови открития, за да помогнат при сортирането на масите на яйчниците. Има няколко версии на RMI и всички те предсказват риска от злокачествено заболяване (рискът, че масата е ракова). Тази версия е изпробвана няколко пъти от различни изследователи през годините.
Има три основни фактора, използвани при определянето на RMI. Те включват:
- възраст
- Ниво на CA-125 , туморен маркер (научете повече за туморни маркери и рак на яйчниците ).
- Ултразвуков резултат - Ултразвуците търсят много открития, включително общия вид на масата, независимо дали е кистична или твърда, и наличието на сепции (области на масата, разделени от мембрани). Една точка е определена за всяко от следните: мултилокална киста (нещо като клъстер от голямо грозде), твърди области, доказателства за разпространение (метастази), необичайни свободни течности ( асцит ) или маси на двата яйчника. (Научете повече за разбирането на ултразвука на яйчниците .)
Риск от злокачествена формула за рак на яйчниците
Ако се интересувате от получаване на технически данни, основната формула за риска от злокачествен индекс (RMI) е:
- RMI = U x M x серумното ниво на СА-125
U представлява ултразвуковия резултат от 0 до 5. М е резултат от менопаузата, при който 1 е предназначен за тези, които са в пременопауза, а 3 е предназначен за тези, които са постменопаузални. Последният фактор е цифровата стойност на вашето ниво CA-125; стойност от 35 или по-ниска се счита за нормална. Просто умножете стойностите U, M и CA-125, за да получите RMI.
Разбиране на риска от злокачествени заболявания (RMI) - какво означава това?
Стойността на RMI по-голяма от 200, изчислена по този начин, се счита за подозрителна. Ако надвишава 250, вероятността това, което имате, е ракът е много висок. Въпреки това ключовата дума е "случайна". Не забравяйте, че този индекс помага да се сортират нещата, но не доказва един или друг начин, независимо дали имате рак със сигурност. Например, ако сте под 50 години и имате ендометриоза или имате други причини за повишаване на CA-125, RMI може да е неправилно. Поради това може да нямате рак. От друга страна, някои видове рак не произвеждат CA-125, така че RMI може да бъде фалшиво ниска.
Следващи стъпки в оценката на възможния рак на яйчниците
Вашият лекар може да използва един или повече от посочените по-горе тестове, за да се опита да определи шансовете ви за рак на яйчника. Определянето на това преди време може да ви помогне да установите дали даден гинекологичен онколог трябва да бъде на разположение за вашата операция. Колкото по-вероятно е вашата маса да бъде рак, толкова по-важно ще бъде това.
Ограничения на техниките за оценка на масата на яйчниците
Важно е да се отбележи, че съществуват ограничения дори и за най-добрите тестове, използвани за да се предскаже наличието на рак на яйчника. Вие и Вашият лекар ще трябва да комбинирате резултатите от всяко от тези тестове с друга информация, като например нашите симптоми и всички рискови фактори, които имате за рак на яйчниците. С други думи, важно е да се разглеждате като човек, а не като конкретен брой, когато решавате за следващите стъпки в оценката на лечението.
Да се справяте, ако имате подозрителна овариална маса
Важно е да проведете задълбочена дискусия с Вашия лекар, ако имате овариална маса. Въз основа на подобрените резултати сред онези, които имат операция на рак на яйчниците, в която е налице гинекологичен онколог , както и по-добри резултати в центровете, които извършват повече от тези процедури, второ мнение с гинекологичен онколог може да бъде разумно независимо от резултатите от всякакви тестове или рискови фактори.
Отделете време, за да научите за състоянието си. Поискайте и приемете подкрепа от хората около вас. Рискът от смърт от рак на яйчниците все още е твърде висок и като ваш собствен адвокат във вашето внимание е едно нещо, което можете да направите сами, което има потенциала да подобри резултата.
Източници:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Подобряване на стратегиите за диагностициране на рак на яйчниците: Резюме на Международните изследвания за тумор на яйчниците (IOTA). Ултразвук по акушерство и гинекология . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P. и C. Zoerrero. Значението на гинекологичните онколози за осигуряване на висококачествено лечение на жени с рак на гени. Граници в онкологията . 2015. 5: 308.
Meys, Е., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Субективна оценка срещу ултразвукови модели за диагностициране на рак на яйчниците: Систематичен преглед и мета-анализ. Европейски вестник на рака . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, Н., Bacon, М. et al. Проучване на консенсус за клинични изпитвания при рак на яйчниците по Гинекологична ранна диагропа (GCIG) за 2010 г .: доклад от Четвъртата консенсусна конференция за рака на яйчниците. Международен журнал за гинекологичен рак . 2011. 21 (4): 750-5.