Независимо дали смятате, че канабисът трябва да се използва в здравеопазването, факт е, че медицинската марихуана е разрешена в 25 държави и в област Колумбия. Четири държави и DC дори позволяват употребата на наркотици за развлечение. Другите държави вече търсят легализация като опция.
Федералното правителство не е съгласна. Американската администрация за борба с наркотиците (DEA) продължава да категоризира марихуаната като наркотик от списък I и това го прави незаконно.
Какво означава това за хората на Medicare, които може да искат да използват лекарството за лечение?
Разбиране на Закона за контролираните вещества
Законът за контролираните вещества (CSA) от 1970 г. създава система за класифициране на наркотиците. Тя разделя наркотиците в пет категории или графици, въз основа на риска от тях да предизвикат злоупотреба с наркотици или зависимост:
- График I: Не се приема медицинска употреба; висок риск за злоупотреба и зависимост
- График II: Прието медицинско приложение; висок риск за злоупотреба и зависимост
- График III: Прието медицинско приложение; умерен до нисък риск за злоупотреба или зависимост
- График IV: Прието медицинско приложение; нисък риск за злоупотреба или зависимост
- График V: Прието медицинско приложение; най-нисък риск от злоупотреба или зависимост
Въпреки че думите често се използват взаимозаменяемо, злоупотребата и зависимостта са съвсем различни. Най-просто казано, зависимостта означава, че тялото физически се нуждае от наркотици, докато злоупотребата означава ум на някого, емоционално или психологическо състояние, се нуждае от него.
С легализация в множество държави са направени петиции към DEA за прекруктуриране на марихуаната от списък I на лекарство от списък II. Това би имало последици, които не само биха засегнали местните правоприлагащи органи, но и регулации относно производството и дори вноса и износа на наркотика.
През август 2016 г. DEA отхвърля тези петиции, като държи марихуаната като наркотик от списък I.
Марихуаната е по-опасна от кокаина?
Ще бъде трудно да намерите някой, който не мисли, че кокаинът е опасен, пристрастяващ наркотик. Интересно е обаче, че кокаинът е лекарство от списък II. Това означава, че федералното правителство в момента вижда медицински ползи от кокаина, но не от марихуана.
Кокаинът се използва предимно като локална упойка за ушни, носови и гърлни състояния и дори като вазоконстриктор, който помага да се спрат кървенето от носа. Използването му се ограничава до прилагането на медицински специалисти. Какво може да се използва марихуана? Правителството заявява, че няма достатъчно информация, за да докаже, че е безопасно.
Федералните разпоредби, които създават ограничения за научните изследвания, са трудни. Първо, изследванията изискват пари, а безвъзмездните средства са по-трудни и трудни за постигане, като се има предвид естеството на наркотиците, които се считат за опасни и пристрастяващи към стандартите от списък І. За да се пристъпи към изследвания, трябва да се подаде заявление до Министерството на здравеопазването и човешките ресурси за достъп до марихуана за изследователски цели; марихуана, която идва от една ферма в Съединените щати, която е била одобрена от федерацията, за да я отглежда, ферма в университета в Мисисипи.
Едва през август 2016 г. DEA заяви, че ще позволи на други университети да кандидатстват за развиване на марихуана за научни цели.
Тогава изследователите трябва да получат разрешение от DEA да притежават и транспортират наркотика. Могат да изминат години, преди проучването да може дори да се измъкне от земята, ако въобще се е случило. Крайният резултат е, че няма много клинични изпитания, които да подкрепят използването му, поне не достатъчно, за да убеди федералното правителство. Все още не.
Използва медицинска марихуана
Съществуват обаче някои проучвания, които подкрепят клиничната употреба на марихуаната. Има изследвания, които показват ползите за здравето на марихуаната и нейните производни, особено на активната съставка на марихуаната, известна като тетрахидроканабинол (THC).
Повече данни обаче са на разположение на животни, отколкото на хора.
Медицинските условия, които имат данни за подкрепа на употребата на медицинска марихуана, поне до известна степен, включват:
- Потискане на апетита
- Болка, свързана с рака
- епилепсия
- глаукома
- ХИВ
- Множествена склероза
- Гадене и повръщане
- Периферна невропатия
Има по-малка подкрепа за използването на медицинска марихуана във фибромиалгия, болест на Хънтингтън, болест на Паркинсон, ревматоиден артрит или болка, която не е свързана с рак.
Във всички случаи психоактивните странични ефекти са притеснение.
Понастоящем администрацията по храните и лекарствата одобрява две канабиноидни лекарства за употреба в Съединените щати. Цезамет (набилон) и Маринол (дронабинол) се използват за лечение на гадене и повръщане при хора, приемащи химиотерапия. Marinol може също да се използва за лечение на анорексия и загуба на тегло при хора с ХИВ. Тези медикаменти са съответно график II и III, въпреки че са синтетични производни на THC.
Medicare и медицинска марихуана
Medicare няма да плаща за лекарства от списък I, тъй като по дефиниция те не са медицински необходими. Не само това, но Medicare е федерална програма и в очите на DEA, федерална агенция, марихуаната е против закона. Освен ако DEA не направи промяна в графика (и отказва да го направи през август 2016 г.), медицинската марихуана е извън масата за бенефициентите на Medicare, освен ако не искат да платят за нея от джоба си .
Това изглежда точно това, което се случва!
Според проучване от 2016 г. в областта на здравеопазването разходите за част D лекарства намаляват в държавите, където медицинската марихуана е достъпна. Това означава, че хората вместо това се обърнаха към медицинската марихуана. По-специално, медикаментите от Част D са били предписани по-малко за условия, които биха могли да бъдат лекувани алтернативно с медицинска марихуана.
Спестяванията на Medicare възлизат на 165 млн. Долара през 2013 г. Изследователите са изчислили, че тези спестявания биха могли да достигнат до 470 млн. Долара, ако медицинската марихуана е законна в цялата страна. Центровете за медикаменти и медицински услуги (CMS) ще видят ли медицинската марихуана като опция за намаляване на разходите в бъдеще? Поне в държавите, където е законно? Времето ще покаже.
> Източници:
> Брадфорд АС, Брадфорд WD. Медицински Марихуана Закони Намаляване на лекарства рецепта употреба в Medicare Част D. Здраве Aff. 2016 юли; 35 (7): 1230-1236. doi: 10.1377 / hlthaff.2015.1661.
> Администрация за борба с наркотиците. Програмиране на наркотиците. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> Управление: държавите и местностите. Държавна карта на марихуаната закони. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> Murnion B. Лекарствен канабис. Aust Prescr. 2015 Dec; 38 (6): 212-5. Epub 2015 Dec. 1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> Национален институт по злоупотребата с наркотици. Факти за наркотиците: Марихуаната медицина ли е? https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Ревизиран юли 2015 г.