Колко често е болка при рак и какво я причинява?
Отговорът е на този въпрос дали ракът е болезнен не е толкова просто, колкото да-или-не. Някои хора с рак имат много болка, докато други имат минимална болка. Как ракът причинява болка и какви фактори определят колко лошо ще е болката? Защо болката от рак често не се лекува и какво можете да направите, така че вие или вашият любим получавате най-добър контрол на болката с най-малко странични ефекти?
Фактори, които определят размера на болката при рак
Има много променливи, които влияят върху това дали ракът (или лечението за рак) причиняват болка и колко тежка е тази болка. Някои от тях включват:
- Етапът на рака - Когато ракът е в ранните етапи, много хора не изпитват болка. Всъщност това е една от причините, поради които някои ракови заболявания - като например рак на панкреаса - често се диагностицират само след като ракът им се е разпространил и стане невъзможно и операцията не може да излекува болестта . Например, рак на гърдата, открит само на мамография, не може да причини дискомфорт, докато рак на гърдата в стадий 4 може да причини много болка поради костни метастази.
Видът на рака - Някои видове рак са по-склонни да причинят болка от други, въпреки че болката може да се появи при всяка форма на рак.
Толерантност към болката - толерантността към болка варира значително между различните хора и дори между различните места или видове болка, преживяни от индивида. Толерантността към болката се определя като количеството болка, с която човек може да се справи, преди да се разпадне физически или емоционално. Прагът на болката , за разлика от това, се определя като точката, в която усещането става болезнено. Дали усещането се тълкува като болезнено се определя от генетичния грим, историята на болката и от медицинските състояния, сред другите фактори Не е правилно или грешно да се изпитва болка. Всъщност една от причините, поради които хората се отказват от лекарства за болка по време на лечението на рак, които биха могли да подобрят качеството на живот, е желанието да бъдат "добри пациенти" и да изглеждат "силни".
- Условия в допълнение към рака - Не всички болки, преживявани от хората с рак, се дължат на рак или лечение на рак. Например, някой с рак на белите дробове също може да изпитва болка поради артрит или дегенеративно заболяване на диска .
- Лечение на рака - Много от леченията за рак като хирургия, химиотерапия и лъчелечение могат да причинят болка. В ранните стадии на рака, болката, дължаща се на лечението, може да бъде по-лоша от болката, дължаща се на самия рак.
Колко често е болка при хора с рак?
Когато ракът е в ранните етапи, особено тези ракови заболявания, които се откриват при скринингови изследвания, може да има много малко болка. За хората с напреднал рак обаче, по-голямата част от хората изпитват умерена до силна болка в даден момент от пътуването си.
Как ракът причинява болка?
Има няколко начина, по които ракът причинява болка. самия рак или лечението. Те включват:
- Растеж на тумор, причиняващ компресиране на близки структури - Ракът може да причини болка чрез компресиране на органите и нервите, съседни на тумора.
- Метастази - Разпространение (метастази) на рак на други части на тялото, особено на костите, може да причини болка.
- Вещества, отделени от тумора - Някои ракови заболявания всъщност отделят белтъчини, които могат да причинят болка. Примерите включват някои от паранеопластичните синдроми, наблюдавани при дребноклетъчен белодробен рак и плоскоклетъчен рак на белия дроб.
- Невропатичната болка обикновено е силна болка, причинена от натиска на тумор върху нервите, поради химиотерапия (особено лекарства като таксол) и лъчева терапия. В тази статия се говори за лечение на периферна невропатия, причинена от химиотерапия .
Тази статия разказва повече за Видовете ракови болки .
Как можеш да общуваш с болката с лекаря си?
Има няколко термина, които лекарите използват, за да опишат болка при хора с рак.
- Остра болка често се появява бързо и продължава само за кратък период от време.
- Хроничната болка е болка, която обикновено е налице 24 часа в денонощието и може да продължи и в продължение на дни, седмици или дори години.
- Пробивната болка е болка, която изпитвате въпреки режима на лечение на болката (с други думи, не се контролира от лекарството за болка, което използвате.)
- Посочената болка е болка, която се усеща в област, далеч от действителния източник на болка, например усещане за болка в рамото по време на атака на жлъчния мехур.
- Фантомната болка е болка, която се усеща в район на тялото, който не е там. Например, усещане за болка в крака след ампутация за сарком или усещане за болка в зърното или "гърдата" след мастектомия.
Другите начини, по които се характеризира болката, са: Тежест - Болката едва ли е налице или най-лошата болка, която можете да си представите?
- Качество - Как се чувства болката? Дали е болезнено, остър, скучен, поглъщащ, пронизващ или изгарящ?
- Честота - Колко често възниква болката или е постоянна?
- Местоположение - Къде чувствате болката?
- Какво го прави по-лошо и какво го прави по-добре?
- Как болката засяга ежедневните ви дейности?
- Как болката засяга съня ви?
Болкоуспокояващи
За да разберете обективно колко тежка е вашата болка (и да наблюдавате колко добре болковите медикаменти и други форми на облекчаване на болката работят), лекарите често използват скали на болката. Най-простият от тях ви пита как ще оцените болката си по скала от 1 до 10, като 1 е болка, която едва забележите, а 10 - най-лошата болка, която можете да си представите. Научете повече за скалите на болката .
Управление на рака болка
Въпреки че много хора с рак имат страх от болка, управлението на болката - дори при хора с напреднал рак - се е увеличило значително през последните няколко десетилетия. По-голямата част от хората с рак могат да получат адекватно лечение на болката по време на лечението. Това означава, че лекарите не могат да четат умове и могат да посрещнат само нуждите от болкоуспокояващи пациенти, ако бъдат уведомени за болката и нейната тежест. Следващата статия се свежда до дълбочина относно Управлението на болката при рака .
Защо болката от рак не се лекува?
Проучванията показват, че една трета половина от хората с рак не получават адекватно лечение на болката. Причините са много, но някои от тях включват:
- Нежеланието на лекарите да предписват наркотични болкови лекарства .
- Желанието да бъдеш "добър" пациент.
- Страх от пристрастяване - Докато хората с рак често развиват толерантност към болковите медикаменти, което означава, че приемат по-голяма доза, за да постигнат същото ниво на облекчаване на болката, рядко е човек с рак да се "пристрасти" към тези медикаменти.
- Липса на достъп - както до лекарите, за да се справят с болката, така и да плащат разходите за болкоуспокояващи лекарства.
- Страхът от това лекарство за болка се използва сега, няма да бъде ефективен по-късно "когато наистина се нуждаете от това." (Това не е вярно.)
Следващи стъпки
Поемането на активна роля във Вашето медицинско обслужване може да ви помогне да получите най-доброто възможно лечение за болката, както и други симптоми. Следната статия може да ви помогне да напишете вашите симптоми и нужди, за да можете да ги споделите с вашия лекар. Източници:
Breuer, В. et al. Как здравните медицински онколози управляват хроничната ракова болка ?: Национално сърдечие. Онколог . 2015 януари 12 (Ебб пред печат)>
Deandrea, S., Montanari, М., Moja, L. и G. Apolone. Разпространение на недостатъчното лечение при ракови болки. Преглед на публикуваната литература. Анонси на онкологията . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, М. et al. Качество на раковите болки Управление: Актуализация на систематичен преглед на недостатъчно лечение на пациенти с рак. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Преодоляване на бариерите при лечението на ракови болки. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (16): 1727-33.
Национален онкологичен институт. Контрол на болката: Подкрепа за хората с рак. Достъп до 05/22/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control