Симптоми, диагноза и лечение на ГЕРБ при тийнейджъри
Преглед
Докато хроничните киселини и гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ) често се считат за възрастни, те стават все по-чести при децата и юношите. Това е отчасти заради привързаността на тийнейджърите към бързо хранене, както и към постоянно увеличаващите се талии.
Както при възрастните, симптомите на рефлукс могат да поставят амортисьори в живота и дори да бъдат плашещи на моменти.
Въпреки това, както при възрастните, простите промени в начина на живот, както и медикаментите, могат да направят тези симптоми много по-приемливи.
Причини
При нормални условия храната преминава през хранопровода , а мускулите в долната част на хранопровода - долният езофагеален сфинктер (LES) - затваря, така че храната и течностите ще останат в стомаха ви. Когато LES не се затваря правилно, съдържанието на стомаха и киселината могат да се задържат в хранопровода.
Симптоми
Следните симптоми могат да се появят, ако тийнейджърът Ви изпитва киселинен отлив:
- Усещане за изгаряне в гърдите, зад гръдната кост, притискане и излъчване на гърба, траещо от няколко минути до часове
- Усещане за изгаряне в хранопровода
- гадене
- Болезнено, сурово гърло, особено след събуждане сутрин
- дрезгавост
- Лош дъх
- Проблеми с гълтането
- Усещането като храна се заби в гърлото
- Усещане за задушаване, което го събужда през нощта
- Респираторни проблеми (като бронхит, хрипове, астма)
- Назъбена суха кашлица
диагноза
Лекарят на детето ви може да постави диагноза киселинен рефлукс върху симптомите на детето ви, физически преглед и реакцията на детето Ви на медицинско лечение. Например, ако симптомите на детето Ви се подобрят след лечение с инхибитори на протонната помпа (PPI) , тогава вероятно това е ГЕРБ.
Ако симптомите на детето ви не се подобрят, лекарят може да нареди тестове, за да определи дали ГЕРБ е причината за рефлукса. Тези тестове могат да включват едно от следните:
- Барийните рентгенови лъчи : Известни също като барийска глътка, това са диагностични рентгенови лъчи, в които барият се използва за диагностициране на аномалии на храносмилателния тракт.
- Мониторинг на хранопровода : Този тест ще измерва киселинността на хранопровода на детето ви.
- Горна ендоскопия : Тръба с камера и светлина се вкарва през устата на детето ви в хранопровода и стомаха. Лекарят може да използва тази процедура, за да види дали има стесняване (езофагеална стриктура) или възпаление ( езофагит ) в хранопровода.
лечение
Третирането на киселинен рефлукс обикновено работи най-добре, като се използва комбинация от подходи. Може да искате да погледнете рисковите фактори на детето си, за да видите дали някои от тях могат да бъдат променени. Например, наднорменото тегло увеличава вероятността вашето дете да страда от киселини в стомаха. Моделите на начина на живот може да са достатъчни, за да коригират проблема за много тийнейджъри, но това може да е предизвикателство на тази възраст. Може да са необходими медикаменти и има няколко категории лекарства, които могат да осигурят облекчение.
Модификации на начина на живот
Лекарят може първо да предложи промени в начина на живот, за да види дали това ще облекчи симптомите на рефлукс.
- Хранене на по-малки хранения (не яде до точка на усещане "пълнени")
- Яжте по-бавно
- Избягвайте храни, предизвикващи киселини
- Избягвайте да ядете точно преди лягане или в рамките на два до три часа след лягане
- Оправете се с възглавници, вдигнете главата на леглото си или използвайте възглавница с клин, за да позволите гравитацията да поддържа киселината в стомаха ви
- Носете дрехи с насипни талисморти
Медикаменти
Ако симптомите на рефлукс продължават, лекарят може да предложи едно от следните средства:
- Антиациди: Антиацидите неутрализират стомашната киселина. Те включват Tums (калциев карбонат), Rolaids (калциев карбонат), Mylanta (алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид) и Maalox (алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид).
- Потискащи киселини : Потискат производството на киселина в стомаха. Те включват Tagamet (циметидин), Pepcid (фамотидин), Zantac (ранитидин). и Axid (низатидин).
- Киселинни блокери: Те напълно блокират производството на киселина в стомаха. Prilosec (омепразол), Prevacid (лансопразол), Nexium (езомепразол), Aciphex (raberprazole) и Protonix. (Пантопразол).
Усложнения
Усложненията, дължащи се на хроничен рефлукс на киселини, са редки при тийнейджърите и много от тях са свързани с дългосрочни симптоми. Все още е важно да сте наясно с тях като напомняне защо лечението на ГЕРБ надхвърля просто контролиране на симптомите. Усложненията на хроничния киселинен рефлукс (които отново са редки при тийнейджърите) включват ерозивен езофагит, хранопровод на Барет и дори рак на хранопровода.
Долния ред
Тийнейджърските години могат да бъдат достатъчно бурни, без да се прибавя киселинен рефлукс към сместа. Това означава, че диетичните практики от бързото хранене до излишните калории увеличават честотата на разстройството в нашите деца. За щастие промените в начина на живот често могат да имат голяма разлика и могат да имат и други ползи.
Източници:
Putnam P. Езофагит при юноши. Юношеска медицина: преглед на състоянието на изкуствата . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. и B. Hauser. Актуализиран преглед на гастро-езофагеалния рефлукс в педиатрията. Експертна преценка в гастроентерологията и хепатологията . 2015. 9 (12): 1511-21.