Какво представлява реерантна аритмия?
Реантронните тахикардии са фамилия от бързи сърдечни аритмии, причинени от необичайни електрически връзки в сърцето. Тези необичайни връзки образуват потенциални електрически вериги, които могат да нарушат нормалния сърдечен ритъм.
При нормалния сърдечен ритъм сърдечният електрически импулс възниква в синусовия възел и се разпространява равномерно през предсърдните камери на сърцето (което води до свиване на атриума) и след това се придвижва равномерно през сърцето вентрикуларни камери (предизвикващи свиване на вентрикулите).
След няколко секунди се генерира нов електрически импулс от синусовия възел и цялата поредица се повтаря.
Въпреки това, ако в сърцето има потенциална електрическа верига, възможно е възстановяването на аритмия. Реагентна аритмия се появява, ако един от електрическите импулси на сърцето (или импулс на нормален синусов възел, или необичаен електрически импулс, генериран от преждевременно предсърден комплекс (ПАК) или преждевременно камерен комплекс (PVC) ), навлиза в кръга под точния десен условия. Такъв импулс може да бъде "заловен" в кръга, по такъв начин, че той започва да се върти около веригата, отново и отново. С всяка обиколка около веригата импулсът създава нов сърдечен ритъм. Този нов, необичаен ритъм се нарича реерантритна аритмия (защото електрическият импулс "влиза отново" във веригата с всяка обиколка).
Тъй като няма пауза между сърдечните удари по време на реенергетична аритмия (тъй като импулсът се върти непрекъснато около кръга), типично сърдечната честота по време на реерантранна аритмия е доста бърза. (Това означава, че има тахикардия).
Видове реерантранна тахикардия
Има две широки категории реерантрансални тахикардии - суправентрикуларна тахикардия (SVT) ; и вентрикуларна тахикардия (VT) и вентрикуларна фибрилация (VF) .
Reentrant Supraventricular Тахикардии
Ненормалните електрически връзки, които причиняват SVT най-често, са налице от раждането - така че тези аритмии обикновено се наблюдават при по-здрави, по-млади хора. Reentrant SVT може да причини значителни симптоми, но рядко е опасно или животозастрашаващо. Различните разновидности на SVT обикновено се наричат според естеството на реентронната верига, която ги произвежда. Основните видове SVT включват:
- Реинтрогенна тахикардия (SNRT) на синусовия възел, при която реентронната верига включва синусовия възел.
- AV възловата реерантранна тахикардия (AVNRT) , в която реендрантната верига включва AV възел .
- Предсърдна реерентна тахикардия, при която ретриантната верига се съдържа в атриума.
- Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) , при която реенердорната верига съдържа електрическа връзка ("байпас тракт") между атриума и вентрикулите. Има няколко разновидности на байпас-тракт реерантранска тахикардия, но най-добре познат е синдром на Улф-Паркинсон-Уайт (WPW) .
- Предсърдно трептене , което е специален тип предсърдна реерантранна тахикардия, при която кръгът за реентринг е особено голям.
- Предсърдното мъждене обикновено се разглежда като специален тип ретирантна предсърдна тахикардия, при която могат да се развият множество реентъртни вериги.
Предсърдното мъждене е различно от другите видове ретентриран SVT, тъй като обикновено не се дължи на вродена аномалия на сърдечната електрическа система, а често се причинява от развитието на сърдечни проблеми. Предсърдното мъждене е по-често наблюдавано при по-възрастни индивиди, отколкото другите видове SVT.
Реантронни вентрикуларни тахикардии
За разлика от SVT, допълнителните електрически връзки, които произвеждат VT или VF, обикновено не са налице от раждането. Вместо това тези връзки са резултат от белезите на сърдечния мускул, които се появяват при някои видове сърдечни заболявания (особено коронарна артериална болест - CAD или сърдечна недостатъчност ).
Това означава, че хората, които са склонни да развиват VT или VF, обикновено са по-възрастни и са склонни да имат значително сърдечно заболяване. За съжаление рискът от VT или VF е често срещан при CAD и сърдечна недостатъчност и е причината, поради която толкова много хора с тези състояния изпитват внезапна сърдечна смърт.
Източници:
Antzelevich C. Основни механизми на реерантрани аритмии. Current Opinion in Cardiology 2001, 16: 1-7
Link MS. Клинична практика. Оценка и начално лечение на суправентрикуларна тахикардия. N Engl J Med 2012; 367: 1438.