За да говорим за MAKOпластика, първо трябва да говорим за еднокомпонентна артропластика на коляното (UKA или "uni" за кратко). Това може да е смущаващ медицински термин, то просто означава еднократно заместване на коляното (или коляно преформулиране, ако искате да сте технически). Коляното има три отделения: средно (вътре в коляното), пателофрамално (между коляно и бедрена кост) и странично (външно сечение на колянната става).
Най-честата форма на остеоартрит е три отделен артрит, който засяга и трите отделения на коляното. Следователно, има смисъл, че традиционното заместване на коляното е трикомпонентна артропластика, която замества всичките 3 отделения на коляното. Малка подгрупа от хора с остеоартрит на коляното има еднокомпонентна ОА. Този тип артрит засяга едно от трите отделения. А UKA е разработена, за да се обърне към еднокомпонентна ОА. UKAs са традиционно проектирани за изолиран артрит на средното отделение на коляното, но са налице по-нови дизайни, които са специфични за страничното коляно ОА.
Докато изолираното OA на коляното е традиционно показание за UKA, това може да не е най-добрият вариант за всички пациенти с това състояние. Дали UKA е жизнеспособна опция също зависи от теглото на човека, функционалното му състояние, възрастта и наличието на каквито и да било отклонения в изравняването на коляното (ако човекът е подложен на стрелба или на колене).
Така че, с всички тези ограничения, защо получавате UKA в сравнение с традиционната обща артропластика на коляното? Отговорът на тези въпроси е сложен и многостранен. За перфектния пациент UKA се чувства по-естествено, тъй като едно проучване установи, че попитаха пациентите, които са направили UKA направено от едната страна и коляното от друга.
Сега, когато имаме основите на това, което е обхванато "uni", дискусията може да се премести в MAKOplasty. Макопластиката е просто "uni", която се използва чрез компютърна навигация и специализирана роботизирана ръка. Комбинацията от компютърна навигация и роботното рамо улеснява хирурга да постави компонентите в правилно подравняване. Роботиката и компютърната навигация са лесна продажба на потребителите и това прави MAKOplasty все по-популярен вариант.
Докато проучванията показват, че компютърната навигация при операция за замяна на ставите води до по-последователно механично изравняване, досега няма проучвания, които да показват подобрени клинични резултати с използването на тази технология. Използването на компютърна навигация изисква пробиване на допълнителни щифтове в бедрената кост и пищяла. Някои хирурзи твърдят, че това създава потенциал за създаване на случайна фрактура в тези кости. Друга важна точка е, че хирурзите, които са с опит в UKAs, са в състояние да поставят добре подредени протези без допълнителните разходи и време, необходими за използване на макопластика.
Силен аргумент може да се направи, че използването на компютърна навигация ще помогне на тези хирурзи, които са по-малко опитни. Това ще премахне "отрицателните стойности", т.е. малкия брой "unis", който тези хирурзи използват, което може да доведе до лошо изравняване; компютърната навигация ще гарантира, че всички инсталирани "unis" попадат в еднакъв диапазон.
Така че, ако сте пациент с изолиран остеоартрит в окончателния етап на медиалното отделение на коляното, има ли смисъл да се получи MAKOпластика? Трудно е да се каже, че това изисква дълъг разговор с вашия хирург. И най-добрият маршрут може да е да изберете хирург, на когото имате доверие, и да му позволите да избере най-подходящия за Вас инструмент и с който той се чувства най-удобно. В края на деня инструментът, който хирургът ви е най-удобен и с най-голям опит, е този, който е най-вероятно да доведе до най-добрия резултат. Най-доброто изкарване е да направим всичко възможно, за да не се превърнем в плячка за ефективен маркетинг: роботите са страхотни, но не могат да направят най-добрите хирурзи.
> Източници:
> MAKOпластика Частично коляно за възстановяване на коляното. Обучение на пациентите. Мако Хирургически.
> MAKOпластика Частично коляно за възстановяване на коляното. Q & A.
> Вестник на ААОС