Инфекция в жлъчните пътища може да бъде сериозна, но повечето хора се възстановяват добре
Холангитът е инфекция на жлъчните пътища. Остър холангит може да причини симптоми на повишена температура, жълтеница и коремна болка. Състоянието понякога се нарича възходящ холангит.
Остър холангит е сериозно заболяване, което изисква лечение. Необходимо е хората с такъв тип инфекция да бъдат диагностицирани и лекувани незабавно, за да се избегнат по-сериозни усложнения.
Прогнозата за холангитит се е подобрила през последните години и повечето хора се възстановяват с лечение.
Запушвания на жлъчните тръби
Жлъчката е вещество, което помага за разграждането на мазнините в храната, така че да може да бъде усвоявано. Жлъчността се създава в черния дроб и преминава през канали, наречени жлъчни пътища, до жлъчния мехур , където се съхранява, докато не се наложи. След хранене, особено тази, която включва мазнини, жлъчката се освобождава през канала и в първата част на тънкото черво (дванадесетопръстника).
Понякога жлъчните пътища могат да се блокират или, рядко, да станат твърде тесни. Това може да се случи, когато се образуват камъни в жлъчката или когато има друга причина за стесняване на каналите, като например нарастване на тумор в близост до канал или стриктура на жлъчните пътища. Жлъчните камъни са по-чести при жените, хората с възпалителни заболявания на червата (IBD и особено болестта на Crohn), склерозиращ холангит и ХИВ / СПИН. Тумори или стриктури като причина за свиване на жлъчните пътища са по-редки.
Когато жлъчен канал е блокиран от жлъчен камък или поради друга причина, има потенциал да се зарази с бактерии. Инфекция може да се случи и след операция, при която стент се поставя в жлъчния канал. Този тип бактериална инфекция се нарича холангит.
Рискови фактори
Рискът от развитие на холангит ще зависи от редица фактори, но има няколко условия, които могат да направят тази инфекция по-голяма.
Хората, които са изложени на по-голям риск от развитие на инфекция в жлъчния канал, включват всеки, който има:
- История на жлъчните камъни
- Диагноза на склерозиращ холангит
- Наскоро пътува до райони, където могат да се появят паразитни или бактериални инфекции
- Неотдавнашна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) с поставяне на стент (в едно проучване рискът е бил 13,2%),
Знаци и симптоми
Признаците и симптомите на остър холангит често са сходни с тези на жлъчните камъни и могат да включват:
- Болка в гърба
- втрисане
- Цветни изпражнения
- Зачервена урина
- Треска
- Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
- гадене
- Болка под рамото
- Горна дясна квадранта или средна коремна болка, която е остра, спазматична или скучна
- повръщане
диагноза
Да се направи диагноза холангит възможно най-бързо, за да се започне лечение, е важно. Може да се използват един или повече от няколкото теста, които разглеждат жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Кръвни тестове
Докато кръвните тестове няма да се използват самостоятелно за диагностициране на инфекция в жлъчните пътища, те се използват, за да ви помогнат да получите обща картина на това, което може да причини симптомите. Кръвните изследвания, които могат да бъдат направени, включват:
- Нивото на билирубина
- Нивата на чернодробните ензими
- Тестове за чернодробна функция
- Броят на белите кръвни клетки (WBC)
Абдоминален ултразвук
Ултразвукът е тест, който използва звукови вълни, за да види структурите в тялото. Това може да се направи на корема, когато се подозира обструкция на жлъчката или жлъчния канал.
ERCP
По време на този тест тръба преминава през устата и надолу през храносмилателния тракт, за да стигне до жлъчните пътища. Това може да се направи не само за да се види какво се случва в каналите, но и може да се използва в някои случаи за премахване на камъни в жлъчката. По време на този тест може да се отстрани жлъчката, за да се тества за бактерии. Жлъчетата ще бъдат култивирани в лаборатория, за да разберат кои бактерии причиняват инфекцията.
Магнитно резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
Този тест е тест за изображения, който не е инвазивен и се използва за визуализиране на панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Всички блокирания в жлъчните пътища могат да се видят на снимките.
Перкутанната трансхепатична холангиограма (PTCA)
PTCA е вид рентгенови лъчи, който се използва за показване на жлъчните пътища. Докато пациентът се седи, иглата се вкарва през корема и в черния дроб, за да се приложи контрастна среда към зоната. След това се правят редица рентгенови лъчи, за да се визуализират каналите с контрастната среда, която тече през тях.
лечение
След като се направи диагнозата, лечението трябва да започне незабавно. Тъй като холангитът е причинен от инфекция, лечението ще включва антибиотици за унищожаване на бактериите. Второ, основната причина трябва да се третира. В случай на камъни в жлъчката, камъните могат да бъдат третирани чрез премахването им с ERCP, разтварянето им или разбиването им с ударни вълни. В други случаи може да се направи операция за отстраняване на жлъчния мехур.
За стриктури в жлъчния канал може да се направи процедура за поставяне на стент и за отваряне на канала. В случаите, когато има стеснение на жлъчните пътища поради тумор (който не е често срещан), това може да изисква операция или други лечения, ако се установи, че са злокачествени.
Усложнения
Сепсисът е едно потенциално усложнение на холангитиса и това е животозастрашаващо състояние. Сепсисът настъпва, когато инфекцията не се лекува и причинява органна недостатъчност, увреждане на тъканите и евентуално смърт. Сепсисът се лекува с антибиотици и понякога са необходими и други мерки, които да помогнат за премахването на заразената тъкан. Сепсисът може да бъде коварен и животозастрашаващ, поради което е важно да се предупреждават незабавно медицинските специалисти, ако се подозира, че инфекцията се е превърнала в това състояние.
Предотвратяване
В някои случаи предотвратяването на холангити не е възможно. Въпреки това, тъй като повечето случаи са причинени от жлъчни камъни, блокиращи жлъчните пътища, предотвратяването на камъни в жлъчката може да помогне. Предотвратяването на камъни в жлъчката може да включва хранене на здравословна диета с подходящи количества разтворими и неразтворими фибри и редовно упражняване. Спирането на тютюнопушенето също може да помогне да се предотврати развитието на по-сериозни форми на холангит. При холангит, свързан с поставянето на ERCP и стента, антибиотиците могат да се дават по време на процедурата или след това да се предотврати инфекция.
Словото от
Остър холангит е сериозно състояние, тъй като това е инфекция, която може да направи човек болен и да доведе до усложнения. Необходимо е незабавно диагностициране и получаване на лечение, поради което симптомите на коремна болка, жълтеница и треска са причина да се появи веднага лекар. Когато диагнозата е навременна и лечението с антибиотици е започнало, добрата новина е, че повечето хора се възстановяват от холангит.
> Източници:
> Afdhal, NH. - Остър холангит. Оставят количествени. 18 март 2016 г.
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. - Сепсис. CDC.gov. 23 януари 2018 г.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. "Предсказващи рискови фактори, свързани с холангит след ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. двата: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Йеом Д.Х., О. Х. Х., Син YW, Ким Т.Х. "Какви са рисковите фактори за остър гноен холангит, причинен от обикновените камъни в жлъчния канал?". 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363