Положително потенциално допълнение към лечението на щитовидната жлеза
Едно обещаващо ново откритие в проучването на заболяването на щитовидната жлеза е разбирането за връзката между популярния тип 2 медикамент за диабет metformin (марка Glucophage) и щитовидната жлеза.
Метформин се използва за лечение на диабет тип 2 и инсулинова резистентност. Има добре разбирана връзка между инсулиновата резистентност - по-високи от нормалните нива на инсулин, съответно с по-високи нива на кръвната глюкоза, които показват, че инсулинът не е ефективен при намаляване на кръвната захар - а не само по-голяма тироидна жлеза по-високо разпространение на тиреоидни възли и рак на щитовидната жлеза.
Интересното е, че ново проучване, публикувано в Journal of Endocrinology , установи, че пациентите, лекувани с метформин, имат по-малък размер на щитовидната жлеза и по-ниско ниво на TSH, но също така намаляват рисковете от гуша, щитовидни възли и рак на щитовидната жлеза.
За Метформин
Метформин, който се продава под марката Glucophage, се счита за лекарство от първа линия, използвано за лечение на диабет тип 2 , особено при пациенти с наднормено тегло . Метформин е бигуанид , което означава, че намалява производството на глюкоза в черния дроб и повишава чувствителността на тялото към инсулин. Съединените щати започнаха да използват метформин през 1995 г., а метформин е най-широко използваният перорален лекарствен продукт за диабет тип 2 в световен мащаб. В Съединените щати типичната цена на лечението с метформин е от $ 5 до $ 25 на месец.
Метформин и вашият щитовидната жлеза
Голямото проучване, публикувано в Journal of Endocrinology, разглежда връзката между метформин и функцията на щитовидната жлеза и обобщава редица важни ефекти на метформин, които имат последици за лечението на щитовидната жлеза в бъдеще.
По-конкретно, в проучването са докладвани няколко ключови констатации:
- Метформин и рак на щитовидната жлеза: Многобройни научни открития показват, че метформинът забавя растежа на тироидните ракови заболявания и има така наречената антипролиферативна активност. Метформин намалява значително способността на инсулина да стимулира растежа на различни тироидни клетки и клетки на рак на щитовидната жлеза, включително известните резистентни анапластични ракови клетки на щитовидната жлеза . Метформин инхибира също растежа и предотвратява метастазите при медуларен рак на щитовидната жлеза . Метформинът изглежда пречи на ключовите сигнални пътища, които насърчават подобен растеж.
- Метформин и тироидни възли : Метформин също има антипролиферативна активност срещу тиреоидни възли, забавяйки растежа им или намалявайки техния размер. Изследването сочи проучвания, които установяват, че при пациенти с малки доброкачествени щитовидни възли и инсулинова резистентност, лечението с метформин води до намаляване на размера на нодулите, както и спад в нивата на TSH. Друго скорошно проучване на жени с инсулинова резистентност и щитовидни възли показва, че има значително по-голямо намаление на размера на нодула при пациентите, лекувани с метформин и левотироксин, в сравнение с двата приемани самостоятелно.
- Метформин и TSH потискане при пациенти с рак на щитовидната жлеза: Лечението с метформин последователно е свързано с понижени нива на TSH, което предполага, че тя може да има роля в настоящите терапии за оцелели от рак на щитовидната жлеза, които са насочени към потискане нивата на TSH, за да се предотврати рецидивирането на щитовидната жлеза. Метформинът може да бъде особено полезен, тъй като изглежда, че потиска нивата на TSH, без да причинява хипертиреоидизъм.
- Метформин и състояния на щитовидната жлеза при диабетици тип 2: Има статистически по-ниско разпространение на диагностициран хипотиреоидизъм при диабетици тип 2 при лечение с метформин. Метформин се свързва с намалени нива на тироид стимулиращ хормон (TSH) при пациенти с диабет. При пациенти с диабет тип 2 с рак на щитовидната жлеза, лечението с метформин е свързано с по-високи нива на ремисия и преживяемост при диабетици с рак на щитовидната жлеза и по-благоприятни резултати при диабетици с диференциран рак на щитовидната жлеза, който е метастазирал в лимфните възли. Изследователите смятат, че метформин подобрява ефектите на хормоните на щитовидната жлеза върху хипофизната жлеза.
Основните съображения
Проучванията показват, че абсорбцията на левотироксин не се променя, като се приема метформин, така че е безопасно двете лекарства да се приемат едновременно.
Предизвикателството обаче е, че тъй като метформин може да понижи TSH без да повлияе нивата на Т4 или Т3, може да не отразява истинския статус на щитовидната жлеза на диабетици тип 2 с хипотиреоидизъм, които приемат метформин и левотироксин. Тя може също така да понижи потискането на диабетици тип 2, които са оцелели от рак на щитовидната жлеза и които изискват не само потискащи TSH нива, но и по-високи нива на циркулиращите тироидни хормони Т4 и Т3, за да предотвратят рецидивите на рака.
Според изследователите:
Депресивното ниво на TSH осигурява фалшиво уверение или може да доведе до започване на терапия, или ендокринолозите могат да намалят дозата на [левотироксин] с ниско ниво на TSH. Клиничните лекари трябва да обмислят ефекта на метформин, когато интерпретират функцията на щитовидната жлеза, за да избегнат подходящо лечение или корекция на дозата [levothyroxine].
Намаляването на дозата може да доведе до връщане на симптомите на хипотиреоидизъм, защото въпреки ниската TSH може да няма достатъчно циркулиращ хормон на щитовидната жлеза, за да се облекчат симптомите на хипотиреоиди.
Освен това, след операция за отстраняване на жлезата за лечение на рак на щитовидната жлеза, много пациенти се подлагат на потискащо лечение, поддържайки нивото на TSH много ниско и високите нива на хормона на щитовидната жлеза, за да се предотврати рецидивирането на щитовидната жлеза. За диабетици тип 2, които имат рак на щитовидната жлеза и имат тироидектомия за отстраняване на жлезата, изкуствено ниско TSH, дължащо се на терапия с метформин, може да предполага необходимост от понижена доза левотироксин. Това намаление на дозата, обаче, може да не доведе до потискане на клетъчното ниво.
Слово от
Тези интересни нови открития показват, че може да има редица потенциални употреби на метформин в няколко групи:
- Диабет тип 2 с заболяване на щитовидната жлеза
- Диабетици тип 2, които нямат заболяване на щитовидната жлеза
- Хората с хипотиреоидизъм, които имат инсулинова резистентност, метаболитен синдром и / или затлъстяване
- Рак на щитовидната жлеза, оцелял при TSH-потискаща терапия
В този момент обаче експертите препоръчват повече клинични проучвания за по-добра оценка на употребата на метформин като част от лечението на щитовидната жлеза и за установяване на потенциални протоколи и насоки за лечение.
Ако сте хипотиреоиди и имате инсулинова резистентност, но все още не приемате метформин, може да е полезно да проведете дискусия с лекаря си относно добавянето му към Вашата терапевтична програма. Метформин се счита за безопасно лекарство с малко странични ефекти и се предписва за метаболитен синдром / преддиабет / инсулинова резистентност и може да спре прогресията до диабет тип 2. Тези нови открития показват, че може да има защитен ефект върху щитовидната жлеза.
> Източници:
> Distiller LA, et al. "Захарен диабет тип 2 и хипотиреоидизъм: възможно влияние на лечението с метформин" Diabet Med 31 172-175. 2012 година.
> Xianghui М et al. "Преглед: Метформин и заболяване на щитовидната жлеза." Journal of Endocrinology. Онлайн пренаписване, 14 февруари 2017 г. Резюме / Пълен PDF файл