Как законът на Старк влияе върху пациентите
Що се отнася до законите, свързани със здравеопазването, един от най-важните и често трудни закони, които трябва да разберете, е Законът Старк. Назован след спонсорството на закона, американският представител Пийт Старк от Калифорния, този закон е известен също като лекарският препращащ закон.
Първоначално Законът "Старк" е бил предназначен да попречи на лекарите да препратят пациентите на Medicare и Medicaid за допълнителни тестове или лабораторни услуги, ако лекарят (или роднина на лекаря) имаше финансов интерес от провеждането на тестовете.
Загрижеността е, че лекарите са по-склонни да поръчат тестове или определените здравни служби (ДХС), ако те биха спечелили финансово от допълнителните тестове.
Някои от определените здравни служби, обхванати от Закона за Старк, включват: клинични лабораторни услуги, физиотерапия , професионална терапия, радиология, радиация и консумативи, устойчиво медицинско оборудване и консумативи, протези, ортези , домашни здравни услуги, патология на речта, , и извънболнични болнични услуги. Ако пациентите се нуждаят от тези услуги, лекарите не могат да ги препращат към обекти, където имат финансов интерес.
Предизвикателствата пред закона на Старк
От създаването си през 1989 г., законът "Старк" е ревизиран и разширен. Ревизиите, осъществени между 1992 и 2007 г., обикновено се наричат Старк I, Старк II и Старк III. Следователно законът е станал доста продължителен и спазването на закона стана донякъде предизвикателство за лекарите.
Нещо повече, законът "Старк" е строг закон за отговорност. Това означава, че намерението на лекаря не се взема предвид при внимателно разглеждане на реферите. В резултат на това един лекар може да бъде признат за виновен за нарушаване на закона, без да възнамерява да го направи.
Съгласно Закона за Старк, ако един лекар направи препращане и никое от изключенията на закона не е изпълнено, тогава законът "Старк" е бил нарушен.
И това може да бъде много скъпо. Всъщност, лекарите могат потенциално да бъдат таксувани до 25 000 долара на нарушение плюс до три пъти по-голяма сума, заявена от Medicare.
Други последици могат да включват изискването да се възстановят всички плащания, получени за услуги, гражданско наказание от 100 000 долара за опит за заобикаляне на закона и изключване от федералните здравни програми. Лекарите дори могат да поемат допълнителна отговорност съгласно федералния закон за неверни искове. Федералният закон за фалшивите искове, който понякога се нарича закон "Линкълн", е федерален закон, който налага отговорност на хора или компании, които измамят правителствени програми като Medicare. Този акт е основното средство на правителството за борба с измамите срещу правителството.
Критиците на Закона Старк твърдят, че препратките на лекари към лекари, които са собственост на лекари, не са широко разпространени. Нещо повече, те твърдят, че лекарите, които притежават или инвестират в медицински заведения , отговарят на нуждите в общността, които иначе не биха били изпълнени. Те също така твърдят, че лекарите са многократно алтернатива на разходите.
Целта на Старк Закона
Първоначалният закон беше сравнително прост и ясен. Целта му беше да се забрани саморекционирането на лекаря за DHS, когато пациентката беше покрита от Medicare или друг платец на правителството.
Мисленето е, че саморецепцията на лекаря представлява конфликт на интереси, защото лекарят се възползва от собственото си препращане.
Вследствие на това много хора, които подкрепят Закона за Старк, вярват, че без него лекарите могат да се ангажират с прекомерно използване на услугите. Тази практика на свой ред ще увеличи разходите за здравеопазване. Нещо повече, те смятат, че това ще създаде система за препращане, която може да навреди на конкуренцията от страна на други доставчици.
Има също така опасения, че без Закона за Старк, вземането на медицински решения ще бъде насочено към насочване на пациентите към определени тестове и съоръжения, а не към поставяне на пациента и неговите нужди на първо място.
Това на свой ред би довело до корупция на взетите решения за здравеопазване и поставяне на пациентите в риск.
Как законът на Старк влияе върху пациентите
Със Закона за Старк, повечето защитници вярват, че той държи лекарите да поръчват ненужни тестове . Освен това те твърдят, че помага да се запазят ненужно разходите за здравеопазване и да се насърчава конкуренцията, като се обезкуражават монополите за услугите. Той също така гарантира, че решенията за здравеопазването не се влияят от възможността лекарят да може да се възползва от допълнителното изпитване.
От друга страна, критиците се притесняват, че ако пациентът живее в малка общност и изисква конкретни тестове, това може да ги постави в неблагоприятно положение, особено ако единственият вариант е лечебно заведение. В такива ситуации може да се наложи пациентът да измине дълги мили, за да получи тест, защото неговият лекар не може да го препрати към обекта на общността, защото лекарят има финансов интерес към това съоръжение. Нещо повече, ако пациентът няма транспортиране или парите, за да отиде в друго помещение, той може да не получи здравната грижа, от която се нуждае. В резултат на това Законът "Старк" може да постави някои пациенти на риск да не получат адекватно здравеопазване.
Освен това критиците също така са загрижени, че Законът Старк възпрепятства модернизацията. В един пример, донесен пред Конгреса, медицинска група искаше да предостави безплатни генетични консултанти в частни акушерски кабинети. Тези съветници ще бъдат консултирани, когато лекарят открие, че плода ще умре при раждането или скоро след това. Въпреки че услугата щеше да бъде от полза за пациентите, като им предоставиха допълнителни отговори и тестове, съгласно Закона за Старк съветниците щяха да се считат за полза за частния акушер .
Словото от
Като цяло оригиналната концепция на Закона за Старк е била да се предпазят пациентите на Medicare от това да се ползват от лекари, които биха могли да се възползват от препратките за тестване. Но с всички промени и промени в Закона за Старк става все по-трудно за лекарите да знаят дали нарушават закона или не. В действителност има редица адвокатски кантори, специализирани в обучението на лекари по Закона за Старк. И има възможност за лекарите, които несъзнателно нарушават Закона за Старк.
От друга страна има лекари, които са наясно със Закона за Старк и решават да го игнорират. Ако смятате, че Вашият лекар умишлено поръчва тестове, защото ще се възползва от тях финансово, можете да се свържете със Службата на Главния инспектор към Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ на адрес: (800) HHS-TIPS или (800) 447-8477.
> Източници:
> "Пътна карта за нови лекари: Закони за измами и злоупотреби". Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Филип. "Бързо, време, за да се определи Законът за Старк", здравни лидери Media, 10 ноември, 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Елисън, Айла. "15 неща, които трябва да знаете за Закона за Старк", Преглед на болницата на Бекер, 18 февруари 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Госфийлд JD, Алис. Старческата истина за Старк Закона ", Американска академия на семейните лекари, декември 2003 г. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Хигиши, Стефани. "Невежеството не е извинение: Не нарушавайте законите на Старк", Chiropractic Economics, 15 февруари 2017 г. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Самостоятелна сесия на лекар". Центрове за медицински и медицински услуги. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html