С хирургия с фибромиалгия и хронична умора

Как да стигнем до хирургията

Фибромиалгията (FMS) и синдромът на хроничната умора ( ME / CFS ) могат да се изострят от физическа травма. Обикновено хората с тези състояния са особено загрижени при операцията. Те обикновено се притесняват, че състоянието им вероятно ще се появи след това, което може да усложни възстановяването.

Досега имаме много малко научни познания за въздействието на операцията върху FMS или ME / CFS или как нашите симптоми оказват влияние върху процеса на възстановяване. Няколко изследователи обаче са съставили препоръки за нас въз основа на познанията си за условията и какво са наблюдавали при пациентите си.

Тези експерти са Фондацията за информация за фибромиалгия, основана от изследователи в Университета по здравеопазване и наука на Орегон, и д-р Чарлз У. Лап, основател на Центъра Хънтър-Хопкинс в Шарлот, НС, специализирана във FMS и ME / CFS.

Специфичните проблеми, които може да срещнем след операцията, са многобройни. Ето и тези, които са посочени от горепосочените експерти, както и няколко други съображения, както и какво можете да направите за всеки един от тях.

1 -

Пост-оперативна болка

Както FMS, така и ME / CFS включват хипералгезия , която е усилване на болката. Това означава, че има вероятност да страдаме повече от пост-хирургическа болка, отколкото повечето хора, и следователно по-голямо обезсилване.

Особено във FMS, простото наличие на хирургическа болка може да доведе до появата на симптом. Това се дължи на централна сенсибилизация - хиперчувствителност в централната нервна система - която се счита за основна характеристика на тези състояния.

Въпреки, че ще заспите и няма да сте наясно с болката от самата операция, мозъкът ви все още ще бъде бомбардиран със сигнали за болка, на които вероятно ще прекалено реагира, което може да доведе до появата на симптом.

За да помогнете за това:

• Поискайте да получавате лекарства за опиатна болка преди операцията, за да облекчите активирането на симптомите.
• Поискайте да използвате дългодействащ локален анестетик, използван върху вашия разрез.

Освен това, стандартните предписания за лекарства за болка след операция може да не са достатъчно силни или да позволяват достатъчно зареждане, за да ви накарат да се възстановите.

Какво можеш да правиш:

• Вижте дали PCA помпа, която ви позволява безопасно да контролирате собствените си болкоуспокояващи, е възможна.
• Поискайте по-силни лекарства за болка, отколкото е типично, както за пребиваване в болницата, така и за възстановяване вкъщи и поискайте допълнително или две.

Вашият лекар може да не желае или да може да изпълни всички тези искания, но всичко, което могат да направят по този начин, може да ви помогне да постигнете по-добра форма на възстановяване.

2 -

Мускулно напрежение от позициониране

По време на операцията тялото ви може да бъде поставено в позиции, които могат да затруднят или да подложат определени мускули. Например, ръката ви може да бъде опъната над главата ви или настрани, за да побере IV.

Предложенията за облекчаване на този проблем включват:

• Искате да поставите вашата IV ръка близо до тялото си, ако изобщо е възможно
• Ако попитате дали ще имате ендотрахеална тръбичка в носа или устата си по време на процедурата, и ако е така, поискайте да носите яка на врата си, за да намалите риска от свръхчувствителност на врата

Имайте предвид, че някои настаняване може да не са възможни в зависимост от естеството на операцията.

3 -

Клетъчно изчерпване

Според Центъра Хънтър-Хопкинс, МЕ / CFS понякога могат да включват ниски нива на магнезий и калий в клетките си, което може да доведе до абнормни сърдечни ритми, когато сте под анестезия.

Решенията за това включват:

• Имайки нива на серумния магнезий и калий, проверени добре преди операцията, за да имате време да ги увеличите, ако е необходимо
• Отстраняване на недостатъците чрез диета и добавки
• Осигуряване на достатъчно количество магнезий и калий след операцията

4 -

дехидрация

Хънтър-Хопкинс казва, че ниските плазмени обеми и други признаци на МЕ / CFS могат да сочат към необходимостта от хидратиране преди операцията. Дехидратацията може да доведе до проблеми с вазовагиален синкоп (замаяност и припадък, свързани с ниско кръвно налягане).

Решението за това е ясно:

• Бъдете сигурни, че сте добре хидратирани преди операцията.
• Уверете се, че сте хидратирани след операцията.

5 -

Реакции на лекарства

Хората с тези състояния често са чувствителни към медикаменти, включително анестезия и мускулни релаксанти, които могат да се използват по време на операцията.

Информационната фондация за фибромиалгия посочва, че мускулното релаксиращо сукцинилхолин може да доведе до постоперативна миалгия (мускулна болка). Тези проблеми могат да усложнят възстановяването ви.

За да отклоните този потенциален проблем:

• Говорете с Вашия лекар за лекарства, които могат да ви притеснят, включително всички известни алергии, чувствителност и странични ефекти.
• Обсъдете какви лекарства може да са най-подходящи за Вас в усилията си да намалите болката след операцията.
• Ако имате лекарствени алергии, попитайте дали ще се използва анестетик, освобождаващ хистамин, и обсъдете възможните алтернативи.

6 -

Преустановяване на употребата на наркотици и добавки

Много от нас с FMS и ME / CFS разчитат на лекарства с рецепта и хранителни добавки, за да управляват нашите симптоми. В зависимост от естеството на операцията може да бъдете помолени да прекратите някои или всичките си медикаменти и добавки.

Преустановяващите се лечения могат да бъдат страшно нещо, защото това може да означава, че имате симптоми на възход преди операцията.

Няма много какво да се направи за това - ако ви е казано да спрете да вземате някои неща, това е да защитите здравето си.

За да сведете до минимум проблемите с това:

• Говорете с Вашия лекар възможно най-рано за това какви лекарства и добавки приемате и дали ще трябва да ги преустановите преди операцията и дали има процес на отбиване.
• Разберете колко скоро след операцията можете отново да започнете да приемате нещата.
• Ако е възможно, опитайте се да облекчите графика си по време на отпускане на медикаментите преди операцията, така че да има по-малко стрес върху тялото ви.

7 -

Други проблеми: сънна апнея

Нито една експертна група не споменава това, но изследванията показват, че FMS и ME / CFS и двете са свързани с обструктивна сънна апнея , което ви кара да спрете дишането по време на сън. Апнея при сън може да бъде сериозен проблем, когато сте под анестезия.

Решение:

• Ако имате това разстройство на съня, не забравяйте да обсъдите с лекаря си дали ще трябва да донесете машината C-PAP или друго устройство, което използвате.
• Уверете се, че сте го имали и сте събрали преди процедурата.

8 -

Други проблеми: Бавно изцеление

Лечението често се съобщава за бавно, така че е разумно да бъдете подготвени за дълъг лечебен процес. Симптомите могат да удължат времето, необходимо за да се почувствате по-добре.

Какво да правя:

• Знайте преди операцията кой ще се грижи за вас.
• Осигурете подходящо свободно време за работа, включително повече време, отколкото лекарят смята, че ще ви е необходим, ако е възможно.
• Съберете се във всякакви доставки, от които се нуждаете, за да сте подготвени за пламъци .
• Починете и позволете на тялото си да има време и енергия, за да се излекува.
• След като разрезът е добре излекуван, Информационните фондации за фибромиалгия предлагат леко разтягане и работа по рехабилитация на мускулите.
• Посъветвайте се с Вашия лекар дали може да се възползвате от физиотерапията, за да помогнете за възстановяването и, ако е така, да намерите подходящия физиотерапевт.

Словото от

Може да е наистина страшно да се изправите пред хирургията сама и още повече, когато се притеснявате, че това ще направи вашите FMS или ME / CFS по-лоши в дългосрочен план.

Когато вземате решение да имате или не операция, е важно да имате всички факти и да вземете информирано решение за това, което е най-доброто за вашето здраве.

Говорете с Вашия лекар и хирург и преценете недостатъците на операцията, за да предотвратите възможните последици от нежеланието му. В крайна сметка вие сте тези, които трябва да живеете с тези последици.

Ако страхът ви затруднява да решавате въз основа на фактите, може да помислите да говорите с съветник по психичното здраве, за да помогнете да преодолеете чувствата си. Можете да вземете и следните допълнителни ресурси:

• Ръководство за пациенти с фибромиалгия, които имат избираема хирургия, от Фондация за информация за фибромиалгия
• Съвети за лица с хронична умора, предразполагащи към анестезия или хирургия, от центъра Хънтър-Хопкинс

> Източници:

> Ferre A. Хроничен умора синдром и нарушения на съня: клинични асоциации и диагностични затруднения. Невроглия. 2016 Feb 11. pii: S0213-4853 (16) 00010-4. doi: 10.1016 / j.nrl.2015.11.019.

> Marvisi M, Bazarini L, Mancini С, Ramponi S, Marvisi С. Фибромиалгията се среща често при обструктивна сънна апнея и реагира на CPAP терапия. Европейски вътрешен медицина. 2015 Nov; 26 (9): e49-50. doi: 10.1016 / j.ejim.2015.06.010.