Тендинозата причинява увреждане на хроничната тъкан, не внезапна възпаление
Ахилесовата тендинизма е често срещан проблем на ахилесовото сухожилие. За съжаление, много пациенти и лекари по същия начин объркват термина " Ахилски тендонит" с ахилесова тендиниза. Ахилесовата тендиница е хроничен проблем, който се характеризира с микроскопични сълзи на ахилесовата сухожилие . От друга страна, Ахилски тендонит се получава, когато има остро (внезапно начало) възпаление на сухожилието.
Разграничаването на тези условия е важно, за да се гарантира правилното лечение.
Възпаление срещу дегенерация
Терминът "ахилесов тендинит" трябва да се използва за обозначаване на възпаление на ахилесовото сухожилие. Възпалението най-често е остра промяна (резултат от внезапно нараняване). Този проблем се характеризира с подуване, зачервяване, топлина и болка. Един често срещан симптом на ахилесовия тендонит се нарича крепитус. Крепитът е усещане за смилане, което може да се усети, като поставите ръката си върху движеща се сухожилия. Възпалението и подуването на сухожилията предизвикват усещане за смилане, което може да се усети от ръката ви. Когато се наблюдават под микроскоп, възпалителните заболявания имат специфични клетки, които тялото докарва до тази част на тялото, за да помогне да се контролира възпалението и да се лекува наранената сухожилие.
Ахилесовата тендиниза е различно състояние, което не се характеризира с възпаление. По-скоро, тези пациенти имат сгъстяване на сухожилията.
Обикновено няма зачервяване или топлина на околните меки тъкани , въпреки че областта може да бъде болезнена за докосване. Ахилесовата тендиниза е хроничен проблем, което означава, че се развива постепенно и продължава дълго. Когато се наблюдават под микроскоп, няма възпалителни клетки, въпреки че могат да се видят хронични увреждания и микроскопични сълзи на сухожилията.
Симптомите на ахилесова тендиница са най-добрият начин да се направи диагнозата на това състояние. Обикновено рентгеновият анализ на глезенната става ще бъде нормален, въпреки че е възможно да се видят малки калциеви отлагания или костни шипове около сухожилието, това са признаци на хронично възпаление. Може да се извърши и MRI тест, който може да покаже микроскопичното разкъсване или дегенерация на сухожилната тъкан, както и удебеляване на повредената част на сухожилието.
Важно е да се прави разлика между тендинит и тендинизъм, тъй като лечението на тези състояния ще се различава. Например, лечението на Ахилесовата тенлиоза с модалности, насочени към намаляване на възпалението (лед, противовъзпалителни лекарства), вероятно ще направи много малко, за да ви помогне да разрешите симптомите на това състояние. По подобен начин, лечението на тендинизъм, когато проблемът е възпалителен, вероятно ще бъде еднакво неефективно.
Лечение на ахилесова тендиниза
Докато лечението на Ахилесовия тендонит и Ахилесовата тендиниза са подобни, те не са едни и същи. Важно е да се отбележи, че тъй като Ахилесовата тендинизация няма възпаление, леченията, които са насочени към контролиране на възпалението, едва ли ще бъдат от полза. Ето защо, докато противовъзпалителните лекарства и приложението на лед могат да се използват за лечение на симптоми на дискомфорт, свързан с Ахилесовата тендиниза, те не се борят с възпалението при тази ситуация.
По-ефективните лечения за Ахилесовата тенлиоза обикновено са обувки, терапевтични упражнения и стречинг.
По-специално, упражненията, които се фокусират върху ексцентричното свиване на Ахилесовата сухожилия, са показали, че са най-ефективният начин за стимулиране на изцелението на увредената част на сухожилието. Екцентричните контракции се извършват чрез договаряне на блока на мускулната сухожилие, като същевременно се осигурява удължителна сила. Например, да се направи спад на пръстите и бавно потапяне е ефективно ексцентрично упражнение за Ахилесовата сухожилие.
В някои редки ситуации вашият хирург може да препоръча хирургично лечение на увредената сухожилие.
В тези случаи най-често повредената част на сухожилието се отстранява хирургично. След отстраняването на анормалната сухожилица околната сухожилие може да бъде поправена около дефекта. Има противоречия за това колко е ефективно това лечение за лечение на Ахилесовата тендиниза. Някои хирурзи смятат, че ефективността на това лечение всъщност е резултат от рехабилитацията, която се прави след операцията.
Източници:
Салцман CL, Tearse DS. "Ахилесови наранявания на сухожилие" J. Am. Акад. Орто. Surg., Sep 1998; 6: 316-325.