Помислете за безопасността на лекарствата за проблеми със съня, докато сте бременни
Ако имате затруднения при спане по време на бременност, може да искате да научите за възможностите за лечение. Някои състояния като синдром на безсъние и синдром на неспокойните крака (RLS) могат да се появят по-често по време на бременност. Други нарушения на съня, като нарколепсия и поведение на съня, известни като паразомни, могат да продължат да се извършват през бременност и да изискват лечение. Важно е да се разбере как се определя безопасната употреба на лекарства по време на бременност.
След това можете да помислите какви са възможностите, които може да има вашият лекар, за да лекувате Вашето състояние и да ви помогне да спите по-добре. Открийте какви медикаменти са най-безопасни да използвате за лечение на нарушения на съня по време на бременност.
Категоризиране на безопасността на наркотиците
Първият избор за лечение на нарушение на съня при бременни жени е да се използват промени в начина на живот, за да се облекчи състоянието и да се избегнат всички лекарства. За тези, които страдат от безсъние, лечението с когнитивна поведенческа терапия за безсъние (CBTi) може да бъде ефективно. Дори в RLS, различни промени могат да доведат до облекчение, без да прибягват до лекарства.
При тежки заболявания някои лекарства трябва да се използват с повишено внимание. Загрижеността е, че много медикаменти не са тествани при голям брой жени. Никой не иска да причини родилен дефект. Лекарствата, които го правят, се наричат тератогенни (буквален превод = "чудовищно оформяне"). Поради това много проучвания не се правят при бременни жени, защото дори и малък риск не се счита за приемлив.
Независимо от това, опитът и проучванията върху животни ни дадоха някои насоки относно безопасността на лекарствата по време на бременност.
Следната класификация на ефектите на лекарствата по време на бременност се използва:
- Категория В : Проучванията при животни не са показали риск за фетуса, но няма контролирани проучвания при бременни жени, или проучванията върху животни са показали неблагоприятен фетален ефект, който не е потвърден при контролирани проучвания при жени през първия триместър. Няма данни в по-късните тримесечия.
- Категория С : Проучванията при животни са показали неблагоприятни събития при фетуса, но няма контролирани проучвания при бременни жени или няма проучвания при хора и животни; По този начин, лекарството се дава, ако потенциалната полза превишава риска.
- Категория D : Има риск за плода, но ползите могат да надвишат риска, ако съществува животозастрашаващо или сериозно заболяване.
- Категория X : Проучвания при животни или хора показват аномалии на плода; лекарството е противопоказано за бременни жени.
Поради това лекарствата се считат за по-безопасни, когато има допълнителни изследвания, подкрепящи безопасността при хората. Все пак, рискът на индивида от употребата на каквото и да е лекарство може да доведе до неприемливи последствия.
Използване на медикаменти за нарушения на съня
Използвайки категориите, описани по-горе, медикаментите за лечение на най-честите нарушения на съня по време на бременност могат да бъдат групирани. Тези състояния включват безсъние, RLS, нарколепсия и парасомни. Безопасността на лекарствата намалява, когато преминете от категория Б към категория С към категория D и накрая към категория X. Помислете за лекарствата за сън, които са на разположение по време на бременност, за всяко от следните състояния:
Безсъние
Категория Б
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Золпидем , дифенхидрамин
Категория С
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Залеплон
Антиконвулсанти: Габапентин
Антидепресанти и депресанти: амитриптилин, доксепин, тразодон
Категория Г
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): алкохол , алпразолам, диазепам, лоразепам, мидазолам, сезобарбитал
Категория X
Постелки и хипнотици (бензодиазепини): Алкохол (ако се използва в големи количества или за продължителни периоди), Етазолам, Флуразепам, Квазепам, Темазепам, Триазолам
Синдром на неспокойни крака или болест на Уилис-Екбом
Категория Б
Антипаркинсонови средства (допаминергични средства): бромокриптин, каберголин
Наркотични агонистични аналгетици (опиоиди) (виж D): меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон
Категория С
Централни аналгетици: клонидин
Антиконвулсанти: Габапентин, ламотригин
Антипаркинсонови средства (допаминергични средства): Карбидопа, Леводопа, Прамипексол , Ропинирол
Наркотични агонисти (опиоиди) (виж D): кодеин, морфин, пропоксифен, хидрокодон Антидепресанти и депресанти: амитриптилин, доксепин, тразодон
Категория Г
Антиконвулсанти: клоназепам, карбамазепин
Аналгетици на наркотични агонисти (опиоиди) (ако се използват за продължителни периоди или във високи дозировки): меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон, кодеин, морфин, пропоксифен, хидрокодон
Категория X
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Етазолам, Флуразепам, Квазепам, Темазепам, Триазолам
Нарколепсия
Категория Б
Стимуланти: кофеин, пермолин
Антидепресанти и депресанти: Натриев оксибат (Xyrem)
Категория С
Антидепресанти и депресанти: Флуоксетин, Пароксетин, Протриптилин, Венлафаксин
Стимуланти: декстроамфетамин, мазиндол, метамфетамин, метилфенидат, модафинил
Категория Г
Нито един
Категория X
Нито един
Parasomnias (съня поведение)
Категория Б
Нито един
Категория С
Антидепресанти и депресанти: Имипрамин, Пароксетин, Сертралин, Тразодон
Категория Г
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): диазепам
Антиконвулсанти: клоназепам, карбамазепин
Категория X
Нито един
Как да изберем лекарство
След като разгледате списъка с наличните медикаменти за лечение на нарушения на съня по време на бременност, трябва да имате открито обсъждане на Вашата ситуация с Вашия лекар. Вие ще искате да разгледате тежестта на вашите симптоми. Дори ли се нуждаете от лечение или състоянието ще премине лично? Ако е възможно, първо трябва да опитате нефармакологично лечение, включително промени в начина на живот. Ако можете да се справите със стреса, да промените диетата си или да подобрите състоянието си с упражнения, може да не се наложи да обмислите потенциално рисковано лекарство.
Ако решите да вземете лекарство по време на бременност, обсъдете потенциалните рискове с Вашия лекар и фармацевт, за да сте сигурни, че сте напълно информирани за потенциалните последици. Можете да бъдете най-добрият ви защитник, както за себе си, така и за нероденото си дете.
Източник:
Kryger, М.Х. et al . "Принципи и практика на съня медицина." ExpertConsult , 5-то издание, 2011 г., стр. 1581.