Ако някога сте виждали филма за 2011 г. "Contagion", знаете, че това е истински нокът-битер. В него вие следвате опустошителна епидемия, която се проправя по целия свят, тъй като официалните здравни служители се състезават да я спрат. Филмът понякога е ужасяващ. Също така е напълно правдоподобно.
Професионалистите в областта на общественото здравеопазване проследяват ежедневните епидемии и макар работата да не е толкова блестяща, колкото предлага Холивуд, това е основна обществена здравна услуга - една от 10-те основни услуги.
история
Медицината и общественото здраве често са преплетени, но подходът към здравето е от две много различни гледни точки. Докато медицинските специалисти често са съсредоточени върху диагностицирането, лечението и грижата за отделния пациент пред тях, общественото здраве придобива по-широка представа - тази на цяла общност. Когато се направи добре, общественото здраве може да постигне нещо забележително: нищо. Няма огнища. Няма опасения за здравето. Никой живот не е изгубен преждевременно. Това е възвишена - и вероятно невъзможна - цел, но тя обхваща най-важния аспект на общественото здраве. Това е превенцията.
10-те важни услуги възникнаха в началото на 90-те, заедно с дебата за реформата в здравеопазването. По това време са били широко признати само три "основни функции" за общественото здравеопазване: оценка, разработване на политики и увереност. Макар и страхотни ръководни принципи, те бяха твърде широки, за да бъдат практически полезни. Лидерите на общественото здравеопазване искаха да предоставят по-конкретни насоки на здравните отдели и създателите на политики, които имат за задача да опазват здравето на своите общности. Резултатът е израз на консенсус, който очертава основните услуги, за които трябва да се стремят всички, работещи в сферата на общественото здравеопазване.
Ето какво дойдоха.
Мониторинг на състоянието на здравето, за да се идентифицират и решат проблемите на общността
Ключов компонент, необходим за всички обществени здравни услуги, са данните. Без нея общностите не знаят какво е необходимо, къде трябва да бъдат приоритетите или как да разпределят ресурсите ефективно. В "Contagion" агенциите за обществено здраве като Центровете за контрол и превенция на заболяванията и Световната здравна организация вече бяха горещи по следите на епидемията, преди повечето хора да разберат, че това се случва поради наличието на процеси на наблюдение.
Има системи навсякъде по света, които да помогнат при звука на алармите, ако нещата са неразбираеми. Докато традиционно те са разчитали много на неща като докладване от практикуващи лекари, провеждане на изследвания или тестване на лабораторни проби, интернет предлага нови начини за проследяване на епидемиите в ранните етапи или дори преди да започнат. Ново поле, наречено откриване на цифрови заболявания, се появи, за да помогне на специалистите в областта на общественото здравеопазване и изследователите бързо да открият епидемии, като проследят ключови фрази в социалните медии или комбинират онлайн новинарски съобщения. Тези системи не просто търсят инфекциозни заболявания. Мониторингът на здравословното състояние на дадена общност означава също така да разгледаме неща като наранявания, хронични заболявания и резултати от раждането, за да видим какви тенденции, ако има такива.
Тази услуга е критична. В края на краищата, преди служителите в общественото здравеопазване да могат да направят всичко, за да подобрят здравето на една общност, първо трябва да разберат какво трябва да се направи.
Диагностициране и изследване на здравните проблеми и опасностите за здравето в Общността
След като са били вдигнати аларми, служителите в общественото здраве работят, за да разберат кой е най-силно засегнат и защо. Цялата научна област всъщност е посветена на разследването на тези здравни тенденции. Нарича се епидемиология.
Епидемиолозите събират и анализират данни, за да разберат как се разпространяват болести или здравословни условия в дадено население, какви са ключовите фактори, които имат тези случаи, и най-важното - как тази информация може да бъде приложена за предотвратяване на бъдещи случаи. Когато има епидемия от салмонела , епидемиолозите са тези, които говорят с тези, които са се разболели, събирайки информация за това, което ядат, и определяйки каква храна е вероятният виновник, така че да може да бъде изваден от рафтовете.
Информирайте, обучавайте и овладявайте хората за здравословните проблеми
След като специалистите в областта на общественото здраве знаят какво се случва, кой им въздейства и, ако е възможно, как да ги предотврати, те разпространяват думата на населението като цяло.
Един от най-успешните примери за тази основна услуга в действие бе кампанията "Връщане в съня". Когато епидемиолозите по света започнаха да идентифицират позицията на сън като рисков фактор за внезапния синдром на смърт при новородени деца, Американската академия по педиатрия и други здравни служители в Съединените щати започнаха образователна кампания, призоваваща родителите да поставят своите бебета да спят на гърба си, отколкото на стомаха или страните. Педиатрите говорят за това с семействата на пациентите си, раздават брошури и експерти отиват по телевизията, за да разпространят думата.
И изглежда, че работи. Размерите на SIDS спаднаха с над 50% през годините, непосредствено след старта на кампанията.
Мобилизиране на партньорства в общността и действия за идентифициране и решаване на здравни проблеми
Рядко превенцията на заболяванията и насърчаването на здравето се извършват от един единствен субект във вакуум. Общественото здраве разчита на сътрудничеството и подкрепата на широк кръг заинтересовани страни за разследване, разрешаване и предотвратяване на здравни проблеми. Това включва лица и организации, които може да не участват пряко в здравето, но чиято подкрепа е от решаващо значение за събиране на точна информация и оправомощаване на индивидите да приемат определени промени в поведението.
Например, много инициативи в областта на общественото здравеопазване се обърнаха към местните групи и отделни лица, за да се помогне за борба срещу ХИВ в маргинализираните групи от населението. Вместо да използват авторитетни данни за разпространяване на ключова информация, програмите работят в рамките на партньорските мрежи, за да достигнат до тези, които са най-застрашени от инфекция. В края на краищата, кой по-добре да помогне да повлияе на положителната промяна в дадена общност, отколкото хората, които вече са част от нея?
Разработване на политики и планове, които подкрепят усилията за индивидуално и общностно здравеопазване
Някои от най-големите постижения в областта на общественото здраве през миналия век всъщност не се дължаха на обучение "един на един" или на малки, местни усилия. Те са резултат от промени в политиката. Насоките за безопасност на работното място, законите за предпазните колани и минималните стандарти за качество на питейната вода, например, доведоха до значителни подобрения в нашето здраве и безопасност.
Изискванията за училищна имунизация, например, направиха големи крачки в увеличаването на процентите на ваксиниране и от друга страна, борбата с болести, предотвратими от ваксини като морбили и варицела. Не само изискванията за защита на отделните деца, но в резултат на това високите нива на имунизация правят по-трудно циркулацията на заболяванията - процес, известен като имунитет на стадото - който помага да се защити още по-голям брой хора в общността.
Прилагане на закони и правила, които защитават здравето и осигуряват безопасност
Здравните кодекси помагат за предотвратяването на болести, свързани с храните, като изискват от ресторантите да спазват определени стандарти, но дали биха били толкова ефективни, ако здравните служители никога не излязоха да проверят кухнята? Същото може да се каже и за фармацевтичните продукти. Проверките на производствените мощности от администрацията по храните и лекарствата помагат за свеждане до минимум на риска от замърсяване на лекарствените продукти. Политиките могат да доведат до подобряване на здравето на населението, но само ако бъдат приложени.
Свързване на хората с нужните лични здравни услуги
Здравните грижи в САЩ са фрагментирана и изключително сложна система. Независимо дали сте в състояние да видите лекар, когато е необходимо, може да варира въз основа на широк кръг от фактори, включително възрастта, местоположението, финансовото положение, здравословното състояние и статуса на заетостта. Агенциите за обществено здравеопазване помагат да се гарантира, че някои от най-уязвимите групи от населението в общността имат достъп до здравни грижи - а достъпът не означава просто да влязат в лекар. Това може да означава и транспорт до и от медицински услуги, достъпност на предоставената грижа и културно подходящ превод на материали.
Един от най-големите начини, по които службите за обществено здравеопазване помагат на хората да се свържат с услугите, е чрез центровете за обществено здраве Докато тези центрове често осигуряват директна медицинска помощ за лица с ниски доходи и несигурни лица, те често предоставят и услуги като здравно образование, консултиране и сезиране. Например, Специалната програма за допълнително хранене за жени, бебета и деца - често наричана WIC - често се управлява от местните здравни отдели в опит да се гарантира, че всички деца, независимо от дохода, имат достъп до добро хранене през първите няколко години от живота си ,
Осигуряване на компетентна обществена и лична здравна работна ръка
Медицината винаги се променя, за да се адаптира към най-новите изследвания и наличните технологии. Ето защо медицинските специалисти в Съединените щати трябва да вземат часове, за да останат актуални. Агенциите за обществено здраве като центровете за контрол и превенция на заболяванията, както и местните здравни служби, си сътрудничат с медицинските асоциации, за да предлагат курсове за продължаващо обучение по широк кръг от теми, включително относно биотероризъм и аварийна готовност - да, бедствията попадат и в общественото здраве.
Оценка на ефективността, достъпността и качеството на здравните услуги
Колкото по-ефективни са усилията, свързани с общественото здравеопазване, за да се спасят животи и да се подобри здравето на общностите, винаги може да се направи повече. Инициативите в областта на здравеопазването са под непрекъснат мониторинг и оценка, за да се провери, че действително работят, и се оценяват програмите, които изискват финансиране, за да се гарантира, че ресурсите се използват ефикасно и ефективно.
За да направите това, агенциите разглеждат широк кръг от фактори и включват множество различни специалности. Здравните икономисти, например, могат да помогнат да се оцени ефективността на разходите за дадена промяна на политиката. Епидемиолозите разглеждат тенденциите в заболяването сред участниците в дадена здравна инициатива, за да видят дали са се подобрили. Биостатистиците анализират данните от проучвания и медицински досиета, за да определят дали определени показатели за здравето в дадена популация са се променили. Резултатите от тези оценки не само помагат за подобряване на програмите, но събраната информация също често може да се използва за първия списък с основни услуги по-горе.
Изследвания за нови прозрения и иновативни решения на здравни проблеми
Един от най-важните начини, по които общественото здраве работи за защита на здравето и безопасността на една общност, е чрез задаване на въпроси, събиране на данни и намиране на нови и по-добри начини за решаване на проблеми. Изследванията в областта на общественото здраве, извършени при автомобилни катастрофи, ни донесоха по-безопасни коли и предпазни колани. Продължителното изследване на зъбната аномалия доведе до включването на флуорид в питейната вода. По-доброто разбиране на нашата имунна система доведе до разработването на ваксини, които са спасили милиони човешки животи и милиарди долари.
Така че не, общественото здраве не е точно бляскаво. Но това е доста невероятно.
> Източници:
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Системата за обществено здравеопазване и 10-те основни служби за обществено здравеопазване.
> Кутията с инструменти на общността. Глава 2: Раздел 7. Десет основни услуги за обществено здравеопазване. Център за общностно здравеопазване и развитие в университета в Канзас.