Кръвта ви е отговорна за пренасянето на кислород в органите и другите тъкани. Но понякога през нощта не носи толкова кислород, колкото обикновено. Този проблем се нарича преходно нощно десетутиране, което просто означава временен спад на нивата на кислород в кръвта от нормалните дневни нива (" насищането с кислород " е нивото на кислород, което кръвта ви носи).
Преходната нощна десатурация е често срещан проблем при хората с хронична обструктивна белодробна болест - може да засегне до 38% от тези с ХОББ .
Рискови фактори
Здравите хора с нормална белодробна функция обикновено имат нива на кислородно насищане между 95% и 100%. Това означава, че червените кръвни клетки работят близо до или имат пълен капацитет на кислород.
Хората с ХОББ са склонни да имат по-ниски нива на насищане с кислород, отколкото обикновено. Някои проучвания стигат до извода, че нивата на насищане с кислород през деня, по-ниски или равни на 93%, могат да предвидят по-висок риск от преходно нощно десетутиране при хора със стабилна ХОББ.
По-специално, за да бъде диагностициран човек с преходно нощно десатурация, нивото на насищане с кислород през деня трябва да спадне с повече от 4% от нормалното дневно ниво в продължение на поне пет минути, докато са заспали.
Причини
Преходно десентуриране през нощта може да възникне, когато дишането ви забавя съня.
Това е известно като хиповентилация .
Хиповентилацията може да доведе до промени в артериалните кръвни газове , като хиперкания (прекомерно количество въглероден диоксид) и хипоксемия (твърде малко кислород) при пациенти с ХОББ, особено по време на сън REM. Тези промени могат да доведат до повишени епизоди на възбуда и нарушение на съня, белодробна хипертония и по-висока смъртност.
Освен това, имайки други разстройства на съня, такива като сънна апнея, могат допълнително да увеличат проблемите и симптомите, свързани с преходната нощна десатурация.
Преходно десентурация през нощта също може да възникне поради това, което се нарича несъответствие между вентилацията и перфузията , което означава, че времето на дишането ви не съответства на времето, през което кръвта ви циркулира през белите дробове. Това е друг често срещан проблем при пациенти с ХОББ.
Съображения за скрининг
При хора с умерена до тежка ХОББ, при които има съмнения, че имат преходна нощна десатурация, домашната оксиметрия е ефективен инструмент за скрининг за това състояние.
Дневните оксиметри измерват нивата на насищане на кислорода по време на сън и са оборудвани с аларми, които звучат, когато насищането на кислорода падне под определено ниво. Те също така записват нивата на насищане с кислород, така че вашият доставчик на здравни услуги да може да ви оцени по-добре за преходна нощна десатурация.
Друг инструмент, който е полезен при идентифицирането на преходна нощна десатурация и други нарушения на съня, е изследването на съня, известно също и от техническото понятие polysomnography (PSG).
Проучванията на съня се извършват в контролирана среда, за предпочитане в център за сън. Когато провеждате проучване на съня, ще бъдете наблюдавани от обучен техник.
Устройството за изследване едновременно записва различни физиологични параметри, които са свързани със съня и събуждането, включително дишането, сърдечната честота, кислородните нива, мускулната активност и движенията на очите.
лечение
Пациентите, които имат тежка преходна нощна десатурация, очевидно ще имат полза от продължителната кислородна терапия , особено ако има данни за дневна хипоксемия.
Освен това, ако използвате кислород през деня, трябва да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за възможността да се нуждаете от повече кислород по време на сън, за да предотвратите по-нататъшно десатурация през нощта. Хората с ХОББ също могат да открият, че получават по-добър нощен сън, използвайки кислород само през нощта, но ползата от това остава неясна.
източник
Fanfulla F, Cascone L, Таурино AE.Minerva Med. Разстройство на съня при пациенти с хронично обструктивно белодробно заболяване. 2004 авг; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. Ал. Оценка на нощната кислородна десетурация при ХОББ - преработена. Respir Med. 2011 9 май.
Мароне О, Салваджо А, Insalaco G. Int J Chron Възпрепятства Пулмона Dis. Респираторни нарушения по време на сън при хронично обструктивно белодробно заболяване. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum Е, Chaouat А, Charpentier С, Krieger J. Sleep и COPD. Rev Prat. 1995 15 май; 45 (10): 1257-60.