Диализа в края на живота
При пациенти с бъбречна недостатъчност бъбречната диализа може да бъде единственото лечение, което да ги задържи жива, така че решението за спиране на диализата често е трудно. Докато спирането на диализата дори се превръща в опция, пациентите често са толкова болни и имат толкова лошо качество на живот, че решението дали да продължи или не може да бъде доста лесно за някои да направят.
Ако сте пациент на диализа близо до края на живота си или вземате решение за един, как можете да сте сигурни, че вземате правилното решение да спрете или да продължите диализата?
Бъбречна недостатъчност
Бъбречната недостатъчност може да бъде остра (внезапна) или хронична (продължителна). Острата бъбречна недостатъчност е внезапна загуба на способността на бъбреците да отстраняват отпадъците. То може да бъде причинено от определени заболявания, изключително ниско кръвно налягане в резултат на заболяване, нараняване, хирургия или определени инфекции. Хроничната бъбречна недостатъчност е бавната загуба на бъбречна функция с течение на времето. Хроничната бъбречна болест обикновено се причинява от диабет или високо кръвно налягане, но може да бъде причинена и от много други заболявания . Крайният стадий на хронично бъбречно заболяване се нарича краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). Пациентите, които са изправени пред избора да продължат или прекратят диализата, почти винаги имат ЕКРС.
Кога може да се преустанови диализата?
Диализата е живото-поддържащо лечение и много полезно, когато се използва правилно, но е важно да се признае, че диализата има и ограничения.
Може да не е от полза да удължите живота си с диализа, ако качеството на живот страда драматично. Удължаването на живота с диализа всъщност може да удължи процеса на умиране за някои пациенти, което обикновено не е желателно. Обикновено се договаря, че пациентите могат да обмислят спиране на диализата, ако:
- пациентът също има остро заболяване, което ще причини много увреждания, ако оцелее (например инсулт),
- пациентът има прогресивно и нелечимо заболяване (например диабет или рак) или
- пациентът има деменция или някакво друго тежко неврологично разстройство.
Преустановяващата се диализа никога не трябва да се обмисля при пациенти, които могат да продължат да водят дълъг и приятния живот. Ако обаче пациентът има бъбречна недостатъчност в резултат на диабет, също е претърпял слепи, продължителни ампутации на краката си под коляното и е ограничен до леглото си между пътувания до клиниката за диализа, той може да постави под въпрос дали продължава диализата е точно за него. Друг пример е здравият диализен пациент, който страда от масов инсулт, който трайно уврежда мозъка му. Семейството й може да попита дали да продължи диализата и да удължи живота й или дали трябва да позволи естествена смърт .
Изготвяне на решението
Спирането на диализата за себе си или за близкия човек е много лично решение и само вие можете да направите това. За да направите решението, което е точно за вас, препоръчвам да направите тези много важни стъпки:
- Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от продължителната диализа и рисковете и ползите от спирането й.
- Говорете със сестра си , която често прекарва повече време с вас или с близкия човек, за качеството на живот. Как би могло да се повлияе качеството на живота чрез продължаване или спиране на диализата?
- Ако вземате решение за някой друг, проверете тяхната Адванс директива за улики за това как биха искали да прекарат последните си дни.
- Говорете със семейството си и близките си близки за решението си. Много по-лесно е да вземете решение, ако имате подкрепата на други хора.
- Помислете каква е смъртта при човек с бъбречна недостатъчност. Може да е за предпочитане да се преустанови диализата и да умре от бъбречна недостатъчност, отколкото да се продължи диализата и да се изчака смърт от рак, белодробно заболяване , инсулт или друго съпътстващо заболяване.
С пълна информация, внимателна мисъл и състрадателно сърце можете да сте сигурни, че всяко решение, което направите, е точното.