Ето ситуацията: Току-що сте били диагностицирани с състояние на щитовидната жлеза и лекарят казва, че той или тя ще ви напише рецепта, да назначи лечение с радиоактивен йод RAI) или да ви насочи към хирург. Ако попитате дали има други опции за препоръчваното лечение, лекарят ви отърва. Причината е, че лекарят ви казва какво трябва да направите и няма опции.
Тънкото съобщение? - Кой е докторът тук? Понякога лекарят дори го казва . Вашият лекар Ви казва ли истината за Вашите възможности за лечение?
Това е въпрос, който пациентите с щитовидната жлеза трябва да поискат, защото някои лекари, включително ендокринолозите, или не са запознати с опциите, са предубедени към конкретни варианти или смятат, че пациентите просто не би трябвало да имат избор.
Обърнете внимание на някои от тези ситуации и се уверете, че сте направили домашното, за да разберете възможностите си!
Вие сте хипотироид и докторът предписва левотироксинов наркотик
Ако сте хипотироид - имате недостатъчна активност на щитовидната жлеза или щитовидната жлеза, която е била отстранена хирургично или е премахната след RAI - ще Ви бъде предписан лекарство за заместване на хормона на щитовидната жлеза .
Конвенционалните медицински указания налагат на лекарите лечение на хипотиреоидизъм със синтетичната форма на Т4 хормона - известен като левотироксин (т.е. синтроид, левоксил и т.н.). Но трябва да знаете, че има и други възможности, включително:
- Добавянето на лекарство ТЗ - или лиотиронин (синтетичен ТЗ) като Cytomel, или освобождаван във времето ТЗ от комбинирана аптека
- Естествени изсушени лекарства за щитовидната жлеза, лекарствата, отпускани по лекарско предписание от сухата жлеза на свинете - известни също като свински тироиди. Марките включват Природата-Throid, Armor и WP щитовидната жлеза.
Някои пациенти се справят по-добре с добавянето на Т3 или естествено изсушен тироиден наркотик , а докато някои лекари не са склонни да предписват естествена щитовидна жлеза , изследванията показват, че естествената щитовидна жлеза е толкова безопасна и ефективна, колкото левотироксина .
Имате гробове или сте хипертироиди и докторът незабавно препоръчва радиоактивен йод (RAI)
Ако сте били диагностицирани с болестта на Грейвс или хипертиреоидизъм , някои лекари ще ви кажат, че единствената възможност за лечение е радиоактивната йодна аблация, известна като RAI.
Премахването на щитовидната жлеза с радиоактивен йод (RAI) е почти винаги постоянно лечение, което деактивира способността на щитовидната жлеза да произвежда тиреоиден хормон и ви оставя хипотироид за цял живот. Докато RAI е необходимо в някои случаи, важно е да знаете, че има някои ключови съображения.
- Пациентите с болест на Хашимото, автоимунно състояние, понякога могат да имат временни периоди на хипертиреоидизъм, въпреки че тироидната функция обикновено се забавя и впоследствие става хипотироид. За съжаление съм чувал от много пациенти, които не са имали достатъчно тестове, за да установят дали хипертиреоидизмът им е "фаза" на болестта на Хашимото и са се втурнали ненужно в RAI. Уверете се, че Вашият лекар е извършил тест за тироидни пероксидазни антитела (TPO), стимулиращи тироид имуноглобулини (TSI), както и тест за поемане , за да се установи твърдо хипертиреоидизъм.
- В някои случаи антитироидни лекарства могат да се използват за лечение на хипертиреоидизъм, а някои пациенти ще получат ремисия от хипертиреоидизъм. В някои случаи те дори могат да излязат от техните антитронични лекарства и да продължат в ремисия от хипертиреоидизъм.
- Ако сте жена в детеродна възраст, не трябва да забременеете до една година след RAI. Ако имате интерес да забременеете по-бързо, операцията на щитовидната жлеза може да е по-добър вариант .
- RAI носи някои дългосрочни рискове от радиационно индуцирани ракови заболявания .
Имате неопределена или неопределена фина ипикация (FNA) биопсия и Вашият лекар препоръчва хирургия
Ако имате подозрителен възел на щитовидната жлеза, лекарите обикновено поръчват биопсия на тиреоидния възел (и) на фина игла аспирация (FNA ).
Докато някои възли ще се върнат като окончателно доброкачествени и малък процент са ракови , някои нодули се считат за "неопределени" или "неубедителни". Патологията не е очевидно ракова или явно неблагоприятна.
В тази ситуация някои лекари незабавно препоръчват операция на щитовидната жлеза, известна като тироидектомия , за отстраняване на щитовидната жлеза. В този момент се извършва допълнителен патологичен анализ, за да се определи дали имате рак на щитовидната жлеза. За съжаление, значителен брой пациенти, които имат неопределени нодули, които продължават да имат операция на щитовидната жлеза, откриват след допълнителен анализ, че техните възли са всъщност доброкачествени. В този момент обаче те нямат щитовидна жлеза и са трайно хипотироидни и трябва да бъдат заместители на хормона на щитовидната жлеза за цял живот.
Много лекари все още не са наясно с тест, наречен Veracyte Afirma Thyroid Analysis . Този тест на практика премахва неубедителните или неопределени резултати от биопсии на FNA и предотвратява ненужната операция на щитовидната жлеза.
Имате рак на щитовидната жлеза и докторът е заповядал лечение с радиоактивен йод
Когато пациентът диагностицира рак на щитовидната жлеза, лечението обикновено включва операция на щитовидната жлеза за отстраняване на жлезата В много случаи, след операцията, лекарите препоръчват на пациентите да получават RAI, за да премахнат всички останали остатъци от щитовидната жлеза, които могат да бъдат изоставени от операцията. Както беше отбелязано, RAI носи някои рискове от радиационно индуцирани ракови заболявания.
Последните проучвания обаче показват, че много пациенти с папиларни тироидни микрокарциноми - много малки случаи на папиларен рак на щитовидната жлеза - не се възползват от RAI.