Хипергликемията, иначе известна като висока кръвна захар, може да бъде диагностицирана с кръвен тест като кръвна захар на гладно , тест за хемоглобин А1С или тест за фруктозамин. Освен това, хипергликемията може да се определи като се използва глюкозен монитор или чрез напитка и следене на глюкозния отговор на тялото - тест, наречен глюкозен толеранс.
За да се потвърди диагнозата диабет, лекарят трябва да проведе два различни теста. Вашият лекар ще обясни резултатите и какво означават те.
Самоконтрол / тестване в домашни условия
Ако имате диабет, честият мониторинг на кръвната захар може да ви помогне да управлявате кръвната Ви захар и да предотвратите / установите хипергликемия. Изпитването на кръвната Ви захар сутрин, преди да ядете, два часа след хранене, и преди лягане може да ви помогне да разберете какво причинява повишаване на кръвната Ви захар и колко.
Вашият медицински екип ще ви предостави индивидуализирани цели за кръвната захар въз основа на различни фактори като възраст, продължителност на диагнозата, ниво на активност, тегло и обща здравословна история. Като цяло хипергликемията се дефинира като:
- Пост: Кръвна глюкоза, прочетена над126 mg / dL за тези хора, които нямат диабет и над 130 mg / dL за тези, които имат диабет
- Два часа след хранене: над> 180 mg / dL
- Случаен тест за кръвна захар: над> 200 mg / dL
Ако имате произволна кръвна захар, която е над нормалното, няма причина да се паникьосвате, особено ако знаете причината. Може би сте яли твърде много въглехидрати на вечеря или сте подценили нуждата от инсулин. Има смисъл да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите модел на повишени кръвни захари.
Ако например кръвната Ви захар е по-висока от 130 mg / dL след осем часа бързо няколко последователни дни, може да се наложи да коригирате плана си за хранене, лекарства или дейност и вашият медицински екип може да ви помогне да направите това.
Обърнете внимание, че проверките на кръвната захар могат да доведат до неточни резултати, ако нямате чисти, измити ръце или тест ленти са изтекли или са били изложени на екстремни температури . Например, ако тествате кръвната си захар, след като ядете парче плодове и имате плодова захар на ръцете си, кръвната Ви захар може да бъде фалшиво висока. Преди да се паникьоснете, уверете се, че сте използвали добра техника за тестване на кръвната захар. Ако сте шокирани от номера, тествайте отново, за да потвърдите.
Ако нямате диабет, но имате рискови фактори като преддиабет, затлъстяване или фамилна анамнеза за диабет и имате симптоми като повишена жажда, повишен глад и повишено уриниране, насрочете среща, за да получите скрининг, за да можете да определите дали кръвната Ви захар е повишена или не.
Лаборатории и тестове
Тест за глюкоза в кръвта на гладно
Тестът за глюкоза на гладно (FPG), известен също като тест за кръвна глюкоза на гладно (FBG) или тест за кръвна захар на гладно, измерва нивата на кръвната захар и се използва за диагностициране на диабет и нарушен глюкозен толеранс.
Той може също да помогне на хората с диабет да открият хипергликемия.
Американската асоциация по диабет препоръчва този тест като скринингов тест за диабет за хората над 45-годишна възраст. Ако резултатите са нормални, това се повтаря на всеки три години. Тестът FBG се препоръчва и ако сте имали симптоми на диабет или множество рискови фактори за диабет.
Тестът се състои от проста, неинвазивна кръвна проба. И за тези хора с диабет, които редовно проверяват кръвната захар, можете да тествате собствената си кръвна захар на гладно с помощта на глюкомер. Преди да тествате, трябва бързо да избягвате да ядете или пиете поне осем часа.
Поради този бърз тест обикновено се извършва сутрин.
За тези, които нямат диабет, хипергликемията е показана, когато:
- Отчитането на 100 mg / dL до 126 mg / dL предполага нарушен глюкозен толеранс или преддиабет, което показва повишен риск от развитие на диабет с пълно раздуване.
- Отчитане над 126 mg / dL е прагът, при който се диагностицира диабет. Обикновено това трябва да бъде потвърдено два пъти или да бъде сравнено с друг диагностичен тест.
За хората с диабет хипергликемията е показана, когато:
- Отчитането на над 130 mg / dl, което се случва няколко последователни дни, може да покаже модел на висока сутрин в кръвната захар.
Тест за хемоглобин A1C
Тестът за А1С (известен също като HbA1C, хемоглобин A1c, гликиран хемоглобин или гликозилиран хемоглобин) е добра обща мярка за диабет и може да помогне за определяне на хипергликемия при хора с диабет, както и за диагностициране на диабет. Нивата на А1С показват средното ниво на кръвната захар на човек през последните два до три месеца.
Можете да изтеглите четене на А1С чрез редовно изтегляне на кръв. Освен това, много лекарски кабинети разполагат с машини за изпитване A1C, които им позволяват да извлекат резултата, като използват малка капка кръв, получена чрез бръснене на пръста ви с ланцет. Не се изисква пост по време на това изпитване.
За човек без диабет, типично ниво на А1С е около 5%. Граничната A1C, която показва хипергликемия или преддиабет, попада в диапазона от 5.7-6.4%.
За тези хора, които имат диабет, ADA препоръчва целта на A1C да е по-малка или равна на 7%, а Американската асоциация на клиничните ендокринолози препоръчва ниво от 6,5% или по-малко. ADA обаче също така подчертава, че целите на A1C трябва да бъдат индивидуализирани.
Важно е тези хора с диабет да разберат какво е целта на А1С и каква стойност показва хипергликемия. По-голямата част от времето, когато контролът на кръвната захар е добър, изпитването за A1C се извършва два пъти годишно. Въпреки това, за тези хора, които имат хипергликемия, нивото може да се проверява по-често, особено ако са направени промени в медикаментите.
Тест за фруктозамин
Фруктозаминовият тест е друг кръвен тест, подобен на теста за хемоглобин А1С, който измерва нивата на кръвната захар в продължение на две до три седмици. Той измерва гликирания протеин в кръвта и обикновено се използва за измерване на кръвната захар при тези хора, които имат сърповидно-клетъчна анемия или други варианти на хемоглобин. За разлика от теста A1C, фруктозаминовият тест не се използва като скринингов тест за хора, които нямат диабет или имат добре контролиран диабет.
Фруктозаминовият тест може да се използва в допълнение към регистрирането на кръвната захар, когато сте имали скорошна промяна в лекарствата или инсулина и може да помогнете да наблюдавате ефективността на новото лечение след няколко седмици, вместо да чакате месеци, за да направите тест за A1C ,
Накрая, тестът за фруктозамин се използва при гестационен диабет, защото промените могат да се случат много бързо по време на бременност. По-краткият период от време на теста позволява на лекаря да проследява по-внимателно нивата на кръвната Ви захар. Тя може да помогне за по-тясно и често управление на хипергликемията, отколкото на теста за A1C.
Хипергликемията е показана, когато:
- За хората без диабет диапазонът на фруктозамин е: 175 до 280 mmol / L
- За хората с контролиран диабет обхватът на фруктозамин е: 210 до 421 mmol / L
- За хората с неконтролиран диабет обхватът на фруктозамина е: 268 до 870 mmol / L
Тест за толерантност на устната кухина
Тестът за орален глюкозен толеранс (OGTT) , наричан още глюкозен толеранс, измерва способността на организма да метаболизира глюкозата или да я изчисти от кръвообращението. Тестът може да се използва за диагностициране на диабет, гестационен диабет (диабет по време на бременност) или преддиабет (състояние, характеризиращо се с по-високо от нормалното ниво на кръвна захар, което може да доведе до диабет тип 2). Тестът OGTT обикновено не е показан при диагностициране на хипергликемия при тези хора, които вече имат диабет.
Всички бременни жени трябва да бъдат подложени на глюкозно заразяване между 24 и 28 седмици на бременността. Тя може да бъде 75 грама, 2 часа OGTT или двуетапна, 50 грама OGTT, последвана от 100 грама OGTT (в очакване на първия резултат от теста). OGTT се използва от четири до 12 седмици след раждането при жени, които са имали анамнеза за гестационен диабет, за да потвърдят персистиращия диабет. Освен това, лекарят може да препоръча OGTT, ако подозира диабет в случаите, когато нивото на глюкозата на гладно на пациента е нормално.
В сравнение с теста FBG, тестът OGTT е по-отнемащ време. Според Американската диабетна асоциация (ADA), тестът OGTT е предпочитаният тест, използван при диагностициране на диабет тип 2 при юноши и деца.
Тестът започва след осем до 12 часа бързо. След това се изтегля кръв, за да се установи ниво на глюкоза на гладно. След изтеглянето на кръвта ще бъдете помолени да изпиете захар (богата на глюкоза) напитка, която обикновено съдържа 75 грама въглехидрати. Кръвта ще се изтегля на различни интервали за измерване на нивата на глюкозата, обикновено един час и два часа след консумацията на напитката.
Тестът разкрива как тялото ви метаболизира захарта и дали я изчиства ефективно от кръвта. Нормалната скорост на глюкозно изчистване зависи от количеството глюкоза, погълната. След гладуване нормалната скорост на кръвната захар е 60 до 100 mg / dL (милиграми на децилитър).
За 75 грама глюкоза, нормалните стойности на кръвната захар (за тези, които не са бременни) са:
- След 1 час: по-малко от 200 mg / dL
- След 2 часа: по-малко от 140 mg / dL. Между 140 до 199 mg / dL показва нарушен глюкозен толеранс (преддиабет). Ако резултатите от теста са в този диапазон, пациентът е с повишен риск от развитие на диабет. По-голям от 200 mg / dL показва диабет.
За 75 грама глюкоза, нормалните стойности на кръвната захар (за бременните) са:
- Пост: по-малко от 92 mg / dL
- След 1 час: по-малко от 180 mg / dL
- След 2 часа: 153 mg / dL
Диагнозата на гестационен захарен диабет се прави, когато някоя от следващите стойности на плазмената глюкоза е изпълнена или превишена.
Диференциална диагноза
В случай, че един от тестовете, които сте провели, потвърди хипергликемия, най-вероятно ще ви е нужен друг тест, за да определите дали имате диабет, диабет, инсулинова резистентност или някаква непоносимост към глюкоза.
Добрата новина е, че откриването на хипергликемия рано може да увеличи шанса Ви да предотвратите диабета. През повечето време лечението е промяна в начина на живот, като модифицирана въглехидратна диета, увеличаване на упражненията и загуба на тегло. Ако кръвната захар е много висока при диагностициране, може да се наложи да започнете перорални лекарства или инсулин . Ако имате диабет и кръвната Ви захар е висока, вероятно ще ви е необходима промяна в плана Ви за лечение.
Ако сте бременна и пропуснете първия си тест за глюкозен толеранс, определено ще трябва да вземете още една. Понякога жените не преминават първата, но преминават втората.
В случай, че сте проверявали редовно и кръвната Ви захар на гладно е висока, резултатът може да бъде изкривен, ако не сте побързали. Бонбони, венци, дори сироп от кашлица може да доведе до повишаване на кръвната Ви захар, така че не забравяйте да кажете на вашите доставчици на здравни грижи, ако не сте наистина гладни.
И ако мониторирането на кръвната Ви захар показва, че кръвната Ви захар е висока в определени часове от деня, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, за да видите дали имате нужда от корекция на плана за лечение.
> Източници:
> Асоциация на американските диабетици. Стандарти за медицинска помощ при диабет - 2017. Грижи за диабета. 2017 януари; 40 Suppl 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Серумен фруктозамин е по-добър показател от гликирания хемоглобин за мониториране на гестационен захарен диабет. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences . 2015; 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.