Много от тях са неподходящо означени като имащи припадъци
Ако вие или любим човек сте млад човек, който е бил диагностициран с епилепсия , трябва да сте наясно, че понякога тази диагноза е погрешна. Не е необичайно младите хора да получават диагноза епилепсия (или гърчове), когато изобщо нямат епилепсия. Вместо това те могат да имат състояние, известно като синкоп .
Синкопът е преходна загуба на съзнание, която обикновено се причинява от прекъсване на притока на кръв към мозъка.
Хората, които имат синкоп, често могат да покажат подобна на пристъпи активност (а именно мускулна подуване), които могат да се объркат с епилепсия.
Последици от неправилно поставяне на диагнозата
Да бъдеш отбелязан като имащ епилепсия може драматично да промени живота на младия човек, не на последно място поради неподходящата стигма, която все още често се свързва с тази диагноза. По-важното е, че погрешната диагноза на епилепсията най-често води до терапия, която ще бъде неефективна и това излага хората на ненужни нежелани ефекти. Тъй като епизодите вероятно ще продължат, може да се използва последователност от ненужни лекарства.
Също така, тъй като истинската диагноза - синкоп - е пропусната, основната причина за синкопа няма да бъде търсена. Някои от тези основни причини, като сърдечни аритмии , носят значителни рискове, ако не бъдат открити. ,
Два вида синкоп най-често са неправилно диагностицирани като епилепсия
Изглежда, че две специфични причини за синкоп са най-често погрешно диагностицирани като епилепсия при деца и млади възрастни: вазовагиален синкоп и синдром на дълъг QT .
Вазовагиалният синкоп (наричан още прост магически припадък) възниква поради неврологичен рефлекс, който често се предизвиква от болка, уплаха, разстроен стомах или много други неща.
Този рефлекс причинява разширяване на кръвоносните съдове в краката. Кръвта внезапно се влива в краката, намалявайки обема на кръвта, връщайки се към сърцето и понижавайки кръвното налягане, което кара жертвата да загуби съзнание.
След като той или тя става легнал (най-често с падане), гравитацията позволява на кръвта да се върне в сърцето и съзнанието бързо се възстановява.
Синдром на дълъг QT е наследствено нарушение на сърдечната електрическа система (която контролира сърдечния ритъм). Хората, които имат дълъг QT синдром, могат да развият внезапни, неочаквани епизоди на особена вариабилност на камерната тахикардия (потенциално опасен бърз сърдечен ритъм), която обикновено води до внезапен синкоп и дори може да доведе до внезапен сърдечен арест и смърт.
Хората, които имат вазовагиален синкоп или синдром на дълъг QT, обикновено могат да бъдат лекувани доста ефективно, след като диагнозата се прави правилно. И много ограничения, които могат да бъдат поставени върху хора с епилепсия, като ограничения при шофиране, обикновено не са необходими, след като се направи правилната диагноза и се въведе ефективно лечение.
Колко често се случва това?
Лошата диагноза на епилепсията изглежда се появява смущаващо често.
В едно проучване при 222 пациенти с вазовогален синкоп, 8% са имали пристъпи, подобни на тези, които са изгубили съзнание по време на изследване на наклона . Нито един от тези пациенти не е доказал наличието на истинско гърчово разстройство след обширно неврологично изследване, включващо ЕЕГ тестове (тестът за електроенцефалограма, който най-често показва ненормална мозъчна активност при хора с епилепсия).
Много от тези хора са получили неправилна диагноза на епилепсия преди теста за наклон на маса, а няколко са получили неефективни лекарства против епилепсия, както и тежки ограничения при шофиране, основаващи се на неправилна диагноза.
В друго проучване изследователите преразглеждат регистъра на новообразуваните сърдечни заболявания в Нова Зеландия и установяват, че при 31 лица те са идентифицирали кой е имал дълъг QT синдром, 13 са преживели дълги закъснения при получаване на правилната диагноза (средно забавяне от 2,4 години, но до 20,7 години). Много от тези забавяния са свързани с неправилна диагноза на епилепсия.
И по време на тези закъснения всички тези пациенти са изложени на риск от внезапна смърт. (По-конкретно, всеки, който е починал внезапно след неправилна диагноза, никога не би получил правилната диагноза и не би бил включен в този конкретен регистър.)
Словото от
Ако Вие или близък ви е дадена диагноза на гърчове или епилепсия, а ЕЕГ тестът е нормален - и особено ако епизодите, подобни на припадъците, продължават въпреки лечението - трябва да настоявате за повторна оценка. По-конкретно, трябва да попитате Вашия лекар, че да разглеждате вазовагиалния синкоп и синдрома на дълъг QT като потенциални диагнози.
> Източници:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Насочване, базирано на доказателства: Управление на непровокирана първа конфискация при възрастни: Доклад на Подкомитета за развитие на насоките на Американската академия по неврология и Американското общество по епилепсия. Neurology 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al. Лоша диагностика на дългосрочен QT синдром като епилепсия при първото представяне. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
Пасман Р, Horvath G, Thomas j, et al. Клиничен спектър и разпространение на неврологични събития, предизвикани от тестване на таблица на наклона. Архив на вътрешната медицина. 2003; 163: 1945-1948.