Голямата медицинска здравна застраховка е вид здравно осигуряване, покриващо разходите, свързани със сериозно заболяване или хоспитализация.
Основната медицинска здравна застраховка е терминологията, използвана исторически, за да се опишат цялостните здравни планове, които покриват най-необходимите грижи. След прилагането на Закона за достъпни грижи вместо това често се използва терминът "минимално съществено покритие".
Минималното съществено покритие е това, което трябва да имате, за да избегнете наказанието на ACA за това, че сте несигурен , и всички основни планове за медицинско здравно осигуряване се считат за минимално съществено покритие.
"Реално" здравно осигуряване
Голямата медицинска здравна застраховка, според ласки, е това, което хората по принцип счита за "реална" здравно осигуряване. Той не включва планове за ограничени ползи, планове за зъболекар / зрение, добавки при злополуки, краткосрочна здравна застраховка или планове за критични заболявания, нито една от които не е регламентирана от Закона за достъпни грижи.
Големите медицински планове обикновено имат определена сума или приспадане , която пациентът носи за плащане. След като се приспадне, плана обикновено покрива повечето от останалите разходи за грижи, които са обект на съзастраховане, платено от пациента. Някои планове също имат съфинансиране за някои услуги.
Големите медицински планове също ще ограничат експонацията на джоба ви за услуги в мрежата.
През 2018 г. всички планове, които отговарят на стандартите ACA, трябва да покриват разходите за излизане от мрежата (за съществени ползи за здравето) на не повече от $ 7,350 за едно лице и $ 14,700 за едно семейство.
Големите медицински планове, които не са съвместими с ACA (т.е. плановете за grandmothers и grandfathered), могат да имат по-високи лимити за джоба, но би било много необичайно дори тези планове да имат неограничени разходи от джоба си Medicare , без добавка Medigap , не разполага с капачка за разходи извън джоба, но това не е моделът, който обикновено следва частната застраховка).
Големите медицински планове могат да бъдат много здрави, но също така включват и високи здравословни планове, които са съвместими с HSA , и катастрофални планове , определени от ACA.
Къде можете да получите основно медицинско покритие?
Покритието, което получавате от работодателя си, вероятно е основно медицинско здравно осигуряване. Ако работите за голям работодател, те трябва да предлагат покритие, което осигурява минимална стойност, за да се съобразят с мандата на работодателя на ACA. Планът, който осигурява минимална стойност, също ще се счита за основно медицинско покритие, тъй като ще бъде сравнително изчерпателен.
Всеки план, който купувате в обмена във вашата държава, ще се счита за основно медицинско покритие. Плановете за извънборсов обмен също са основни медицински планове, стига те да са напълно съвместими с ACA (всички нови големи медицински планове трябва да бъдат ACA-съвместими от 2014 г., включително тези, които се продават извън борсите, но допълнително покритие, , а краткосрочните планове все още могат да се продават извън борсите, тези планове не се регулират от ACA и не се считат за основно медицинско покритие).
Ако купувате покритие на борсата в държавата си, може да имате право на субсидии за премия, за да компенсирате разходите за закупуване на медицинско покритие.
За 2018 г. допустимостта на субсидията за четиричленно семейство се простира до доходите на домакинството на стойност 98,400 долара (допустимостта е ограничена до 400 процента от нивото на бедност, тази диаграма показва колко струва в долари за различни семейни размери, не са налични, ако доходите ви са под нивото на бедност или ако отговаряте на условията за Medicaid).
Medicare и повечето медицински планове също се считат за минимално съществено покритие и по този начин могат да бъдат считани за основни медицински планове (някои хора се квалифицират за медицинско покритие Medicaid с ограничена полза - Medicaid, което покрива например услугите, свързани с бременността - и това няма да се счита за минимално основно покритие или голямо медицинско покритие).
Високотехнологичните планове за здравословно състояние и здравеопазването се считат за основно медицинско покритие, въпреки че вече не могат да бъдат закупени. Но ако все още имате покритие по тези планове, имате минимално съществено покритие (и голямо медицинско покритие) и не подлежите на наказание ACA. Плановете за великодушие могат да останат в сила за неопределено време, стига те да не бъдат съществено променени. Планта за великодушие може да остане в сила до 31 декември 2018 г. по усмотрение на държавите и застрахователите.
> Източници:
Центрове за медицински и медицински услуги; Център за информация за потребителите и надзор на застраховането. Серия застрахователни стандарти Бюлетин - ИНФОРМАЦИЯ - Разширяване на преходната политика през календарна година 2018 . 23 февруари 2017 г.
> HealthCare.gov. Минимален основен обхват (MEC).