Лечението трябва да започне лесно и да се развива според нуждите
Калцидният тендонит е често срещан източник на болка в рамото и може да бъде разочарование, като се има предвид тежестта на болката и продължителността на симптомите. Но новината не е лоша! На положителна бележка, по-голямата част от пациентите намират облекчение с нехирургично лечение на това състояние. Всъщност проучванията показват 75% успех с лесни стъпки за лечение.
Докато лечението често отнема от 3 до 6 месеца, има обикновено подобрения, без да се налага да се подлагате на хирургическа процедура.
Често най-голямото предизвикателство при лечението на калциевия тендинит е вярата, че простите усилия за облекчаване на симптомите с времето ще доведат до подобрение. Позволява на тялото да премине през курс на възпаление и постепенното оздравяване, което се случва, може да бъде разочароващо преживяване. Ранните стъпки и лечението обикновено са насочени към облекчаване на болката и допускане на възпаление.
Прости стъпки
Планът за лечение на пациенти с калцитивен тендонит е подобен на лечението за синдром на ударите на рамото, с няколко допълнителни опции. Лечението трябва винаги да започва с няколко прости стъпки и да се пристъпи към по-инвазивни опции само ако опростеното лечение не е ефективно.
- Физиотерапия / Упражнения: Упражненията и разтягането могат да помогнат за предотвратяване на твърдото рамо. Един от най-трудните проблеми, свързани с калциевия тендонит, е развитието на замръзнало рамо поради болка. Специфичните упражнения могат да помогнат за подобряване на механизма на рамото и намаляване на тежестта върху сухожилията, засегнати от проблемите.
- Противовъзпалителни медикаменти : Противовъзпалителните лекарства могат да помогнат за намаляване на болката, свързана с калциевия тендонит. Няма проучвания, показващи значителна промяна в хода на симптомите с тези лекарства, но пациентите със сигурност са намалили симптомите. Преди да започнете каквото и да е ново лекарство, не забравяйте да потвърдите с Вашия лекар, че лекарството е безопасно за Вас.
- Приложение на топлина и лед : Прилагането на влажна топлина е изключително полезно при облекчаване на болката от калцифен тендонит. Топла кърпа е перфектен начин да предадете тази топлина на рамото. Пакетите с лед могат да помогнат за намаляване на възпалението от тендинит и могат да бъдат много полезни за намаляване на болката, свързана с това състояние.
По-малко инвазивни опции
Следващите стъпки в лечението се считат за минимално инвазивни, тъй като не изискват хирургическа процедура, но те могат да изискват използването на игла или специализирани инструменти, които да спомогнат за отстраняването на калциевия депозит.
- Кортизон инжекции : Кортизон е мощно противовъзпалително лечение, което се предава директно на източника на болката (за разлика от лекарството, което се приема през устата, което трябва да пробие път през тялото, за да стигне до рамото). Кортизоновите инжекции могат да бъдат полезни както за намаляване на възпалението, така и за ограничаване на болката, за да се позволи на пациентите да работят с физическа терапия. Много пациенти смятат, че инжекцията на кортизон е полезна, а понякога и повече от една е необходима за успешно лечение. Въпреки че има дебат за това колко кортизон е безопасен , повечето са единодушни, че един или два изстрела са разумни за лечение.
- Екстракорпорална терапия с вълни с ударни вълни : Смята се, че терапията с Shockwave действа чрез индуциране на т.нар. "Микротрамус" и стимулира притока на кръв към засегнатата област. Повечето доклади за този метод за лечение на калциев тендонит показват охраняем успех - може би 50 до 70% от пациентите се подобряват след една или две високоенергийни шокови вълни. Това лечение на калциев тендонит може да бъде болезнено и обикновено изисква анестезия, за да бъде толерирана от пациента. Добрата новина е, че има много ниска степен на усложнение от терапията с shockwave. Повечето пациенти ще развият хематом (синини) от лечението, но в противен случай има малко усложнения.
- Противопоставяне с иглата на иглата : Иглата е процедура, която се извършва с локална упойка или по-обща седация. Вашият хирург ще насочи голяма игла към калциевия депозит и ще опита да аспирира или изсмука колкото се може по-голяма част от калциевия депозит. Консистенцията на калциевите отлагания е променлива, но често е по-скоро като скала и по-скоро като паста за зъби. Обикновено ултразвуковата машина може да помогне да се гарантира, че поставянето на иглата е насочено по подходящ начин към калцийния депозит. Инжекции на физиологичен разтвор, Novocaine, или понякога кортизон, след това се извършва в калциев депозит.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение обикновено е запазено за пациенти, които не намират облекчение въпреки месеците на по-лесни стъпки на лечение. Както беше споменато по-горе, по-голямата част от пациентите ще намерят облекчение с нехирургични възможности за лечение, но има моменти, когато пациентите не намират облекчение въпреки подходящите стъпки за лечение. Повечето хирурзи са съгласни, че трябва да се преследват поне 3 месеца, ако не и по-близо до 6 месеца, на нехирургично лечение, преди да се обмисли по-инвазивен вариант.
Хирургичното лечение обикновено се извършва като артроскопична раменна операция , въпреки че отворената хирургична терапия също може да се разглежда като опция. Обичайният подход е да се опита да се отстранят някои, ако не и всички, калциевите отлагания и да се почисти възпалението около сухожилието. Освен това някои хирурзи препоръчват премахването на някои кости, за да се създаде повече пространство за лечебната сухожилие, наречено субакромиална декомпресия . Един резултат от отстраняването на калциевото отлагане може да бъде дупка или дефект в сухожилието на ротационната мантия. Тъй като калциевият депозит е бил вътре в сухожилието, премахването му може да остави празнина. Поради тази причина, понякога и хирургът ви ще трябва да поправи повредената сухожилие на мангата . Това може да направи хирургичното възстановяване по-дълго, тъй като може да има ограничения в дейността. Пълното възстановяване за хирургично лечение може да бъде толкова бързо, колкото 6 седмици, но е по-често около 3 месеца. Ако ротационният маншет изисква хирургичен ремонт, възстановяването може да продължи до 6 месеца.
Източници:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Кактус тендинит на ротаторния маншет: възможности за управление" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov; 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: Клинично подобрение и резорбция на калцификации при калциев тендинит на рамото след лечение с ударна вълна при 6-месечно проследяване: Систематичен преглед и мета-анализ. Arch Phys Med Rehabil. 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Калцифициращ тендинит на рамото: Средни резултати след артроскопско лечение. Am J Sports Med, 40 (3): 657-661.