Дали Вашият лекар Ви е диагностицирал, че имате дивертикулоза заедно със синдрома на раздразнените черва (IBS)? Чудите ли се дали има връзка между двете? И смятате ли, че е трудно да разберете какво да ядете, за да не влошите симптомите на някой от двата здравословни проблема? Нека да разгледаме всяко възможно припокриване и след това да обсъдим какво можете да направите, за да се грижите за себе си, когато имате и двете.
Какво представлява дивертикулозата?
Дивертикулозата е здравословно състояние, при което в лигавицата на дебелото черво има малки джобове. Тези торбички са известни като дивертикула и се изтласкват на стената на дебелото черво. Най-вероятно те се намират в сигмоидното дебело черво, което е най-ниската част на дебелото черво.
Дивертикулозата е едно от трите състояния, класифицирани като дивертикуларно заболяване - другите две са дивертикулит, в които се заразяват или възпаляват джобове или сакове, известни като дивертикула, и дивертикуларно кървене, при което дивертикулата започва да кърви.
Смята се, че приблизително 20% от хората в САЩ имат дивертикуларна болест. Процентът на разпространение се увеличава с възрастта, тъй като се оценява, че засяга приблизително 70 процента от американците на възраст над 80 години. Също така се оценява, че 25 процента от индивидите с дивертикуларно заболяване ще изпитват дивертикулит като момент в живота си.
Симптомите на дивертикулозата
За много хора дивертикулозата не причинява симптоми. При други, наличието на тези сакове може да допринесе за запек, диария, коремна болка и подуване на корема. Всички симптоми на IBS също! (Ще го разгледаме по-късно.)
Симптомите на дивертикулит могат да бъдат по-тежки. Болката може да варира от лека до тежка и да се развива бързо или постепенно.
Болката може да се укроти и да намалее. Другите симптоми на дивертикулит включват:
- Коремна болка и спазми
- Рязка промяна в навиците на червата, т.е. запек или диария
- втрисане
- Треска
- По-ниска коренова нежност, особено от лявата страна
- повръщане
Опасен риск при нелекуван дивертикулит е този на перфорация на червата - потенциално животозастрашаващо състояние, което ще изисква операция.
Дивертикуларното кървене обикновено се доказва от внезапно голямо количество ярко червено до тъмно кафяво кръвче в изпражненията . Кървенето обикновено спира само по себе си, но ако усетите кървене в изпражненията или ректума, трябва да видите лекар, който да прецени точно какво причини кървенето.
Припокриване между IBS и дивертикулоза
В случай, че се чудите дали сте си представяли неща, които могат да бъдат свързани с вашите два здравословни проблема, може да сте доволни, че мисълта е настъпила и на изследователите. Нека да разгледаме няколко ключови изследвания и техните резултати:
Едно проучване последва голяма група пациенти, за които е диагностицирана дивертикулит, без предишна история на функционално гастроинтестинално разстройство, като например IBS или психиатрично заболяване, в болница за ветеринарни лекари в продължение на приблизително шест години.
Те установили, че тези индивиди са с почти пет процента по-голям риск от развитие на IBS и приблизително два пъти по-висок от риска от развитие на различно сърдечно-съдово разстройство или разстройство на настроението. Тези резултати са довели тази група изследователи да предложат идеята за "постдивертикулит IBS" (PDV-IBS), етикет, който ще се прилага за лица, които изпитват хронични симптоми на храносмилане IBS след епизод на дивертикулит. Моля, имайте предвид, че това е само едно проучване - много повече работа трябва да се извърши, преди да бъде направена официална класификация на нов подтип на IBS !
Друго проучване използва въпросник, за да определи дали има връзка между наличието на дивертикуларно заболяване и IBS.
Резултатите показват, че ако има IBS повиши риска от разстройство на дивертикулозата, но не е задължително да се повиши риска от развитие на дивертикулит. Този повишен риск за дивертикулоза е още по-осезаем при индивиди с ИБС, които са на възраст над 65 години. Интересното е, че независимо от възрастта, повишеният риск от дивертикулоза е по-вероятно да бъде наблюдаван при индивиди, които са диагностицирани с IBS-преобладаващ диабет (IBS-D ) или редуващи се тип IBS (IBS-A).
Друго голямо проучване е проведено в Япония. Изследователите подчертават, че има основна разлика в това, къде се проявява дивертикуларното заболяване, когато сравнява индивиди от Запада (Европа и Съединените щати) срещу тези от Азия. Очевидно, на запад, дивертикуларното заболяване е по-вероятно да се появи в дисталния дебелото черво - спускащото се дебело черво в лявата страна и сигмоидното дебело черво . Обратно, в Азия, дивертикуларното заболяване е по-вероятно да се появи в дясната част на дебелото черво. Защо това е важно? Според изследователите, тези различия са важни, тъй като левият дивертикулит е по-тежък, докато дясната дивертикуларна болест оставя един с повишен риск от кървене.
В това японско проучване резултатите показват, че участниците, които са показали признаци на дивертикуларно заболяване или от лявата страна, или от двете страни на дебелото черво, са по-склонни да имат IBS, докато участниците, които са имали дивертикуларна болест от дясната страна, риска.
Какво да направите, ако имате и двете
Може да ви е много предизвикателно да разберете какво да направите, ако имате и двете здравословни проблеми. За щастие, някои от същите препоръки за лечение за IBS се отнасят за дивертикуларното заболяване:
- Увеличете прием на фибри : Това може да бъде под формата на хранене с високо фибри диета или приемане на добавка за фибри.
- Вземете пробиотици : Изследването не е убедително, но има известни признаци, че пробиотиците могат да помогнат за предотвратяване на дивертикулит при индивиди, които имат дивертикулоза. Можете да намерите пробиотици под формата на добавки или в ферментирали храни .
Има някои препоръки за начина на живот за намаляване на проблемите с дивертикуларното заболяване. Въпреки че тези фактори не са задължително свързани с IBS, тези промени ще спомогнат за подобряване на цялостното и храносмилателното ви здраве:
- Ако сте пушач, вземете мерки, за да спрете.
- Не забравяйте да упражнявате редовно.
- Поддържайте здравословно тегло.
- Поддържайте употребата на алкохол до минимум.
- Пазете употребата на аспирин и n остеоидни противовъзпалителни средства (НСПВС) до минимум.
Източници:
Cohen Е, et al. Повишен риск от синдром на раздразнените черва след остър дивертикулит. Клинична гастроентерология и хепатология. 2013; 11: 1614-1619.
Дивертикуларна болест Национална храносмилателна информационна клиника (NDDIC) .
Jung H, et al. Преобладаващият синдром на раздразнените черва е свързан с дивертикуларно заболяване: проучване, основано на населението. Американски вестник на гастроентерологията. 2009; 105: 652-661.
Templeton A & Strate L. Актуализации на дивертикуларната болест. Текущи доклади за гастроентерология . 2013; 15: 339.
Yamada Е, et al. Асоциация между местоположението на дивертикуларното заболяване и синдрома на раздразнените черва: Многоцентрово проучване в Япония. Американски вестник на гастроентерологията . 2014; 109: 1900-1905.