Сърдечната електрическа система е важна, защото контролира сърдечния ритъм и тъй като аномалиите в електрическата система са отговорни за повечето сърдечни аритмии . Електрофизиологично проучване (ЕР проучване) е специален тест за катетеризация , при който в сърцето се вкарват електродни катетри (гъвкави, изолирани проводници с метални електроди), за да се изследва сърдечната електрическа система.
Как се извършва изследване на ЕП?
Ако лекарят Ви е отнесъл за изследване в ЕП, ще бъдете доведени в лабораторията по електрофизиология (специализирана лаборатория за катетеризация) и ще легнете на изпитна маса. Ще Ви бъде приложена локална анестезия и вероятно леко успокоително средство, а след това електродните катетри ще бъдат поставени в един или повече кръвоносни съдове. (Катетрите се вкарват или чрез малък разрез, или с помощта на игличка, обикновено в ръцете, в слабините или в гърлото. Най-често се използват два или три катетъра и те могат да бъдат вмъкнати от повече от едно място.) Използвайки флуороскопия (подобно на рентгенови лъчи), катетрите преминават през кръвоносните съдове и се намират в определени области в сърцето.
След като бъдат правилно позиционирани, електродните катетри се използват за извършване на две основни задачи: записване на електрическите сигнали, генерирани от сърцето, и ускоряване на сърцето. (Пейсингът се осъществява чрез изпращане на малки електрически сигнали през електродния катетър.) Чрез запис и крачка от стратегически локации в сърцето, повечето видове сърдечни аритмии могат да бъдат напълно проучени.
След като процедурата приключи, катетърът (ите) се отстраняват. Кървенето се контролира чрез поставяне на налягане върху мястото на катетеризация за 30 до 60 минути.
Какви видове аритмии може да направи ЕП проучване?
Изследването на ЕП може да помогне за оценката както на брадикардиите (бавни сърдечни аритмии), така и на тахикардиите (бързи сърдечни аритмии).
Ако изследване в ЕП разкрие значителна склонност към брадикардия, може да се наложи постоянен пейсмейкър .
Тахикардиите се оценяват чрез използване на програмирани техники за стимулиране, за да се индуцира (т.е. да се стартира) тахикардията. Ако тахикардиите могат да бъдат предизвикани по време на изследването на ЕР, тогава чрез изследване на електрическите сигнали, записани от електродните катетри, може да бъде идентифицирана точната причина за тахикардия. След като това се осъществи, подходящата терапия за тахикардия обикновено става ясна.
Как изследването на ЕП помага за директно лечение на аритмии?
Има няколко начина, по които изследването на ЕП може да помогне на Вас и Вашия лекар да вземат решения за лечение. Възможностите за лечение, които могат да се разглеждат въз основа на резултатите от проучване на ЕП, включват:
- Вкарване на пейсмейкър: Ако изследването на ЕП потвърди наличието на значима брадикардия, постоянният пейсмейкър често може да бъде поставен незабавно, по време на същата процедура.
- Аблация : Ако се установи свръхцентрична тахикардия (SVT) и някои форми на камерна тахикардия (ВТ), радиочестотната аблация често е лечението на избор. Процедурата на аблация обикновено се извършва по време на същата процедура, непосредствено след проучването на ЕП. Можете да прочетете повече за онлайн теста за премахване .
- Имплантируеми дефибрилатори : Ако в изследването на ЕП са установени бързи форми на ВТ и / или вентрикуларна фибрилация (ВФ), най-често имплантируемия дефибрилатор е лечението на избор. Това устройство може често да бъде вмъквано в лабораторията на ЕП веднага след проучването на ЕП. В по-ранни години проучването на ЕП се използва за идентифициране на "най-доброто" антиаритмично лекарство за пациенти с VT или VF, но днес е известно, че анти-аритмичното лекарство не е толкова ефективно, колкото имплантируемия дефибрилатор за предотвратяване на внезапна смърт от тези аритмии.
Какви са рисковете от провеждането на ЕП проучване?
Потенциалните рискове от провеждането на ЕР проучване са подобни на тези при сърдечна катетеризация .
Тези процедури са сравнително безопасни, но тъй като те са инвазивни процедури, включващи сърцето, са възможни няколко усложнения. Не трябва да провеждате изследване на ЕП, освен ако има разумна вероятност информацията, получена от процедурата, да бъде от значителна полза.
Незначителните усложнения включват незначително кървене на мястото на поставяне на катетъра, временни нарушения на сърдечния ритъм, причинени от катетъра, дразни сърдечния мускул и временни промени в кръвното налягане.
По-значителните усложнения включват перфорация на сърдечната стена (причиняваща животозастрашаващо състояние, наречено " сърдечна тампонада "), широко кървене или (поради потенциално смъртоносни аритмии, които се предизвикват) сърдечен арест . Рискът от смърт по време на проучване в ЕП е по-малко от 1 на 1000.
Източник:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, М, et al. Консенсусно становище на конференцията за състоянието на електрофизиологичните тестове при диагностицирането и лечението на пациенти със сърдечни аритмии. Circulation 1987; 75: III3.