Колко често бременните жени развиват рак на белите дробове? Могат ли хората да получават лечение за рак на белия дроб, докато са бременни? Трябва ли бременността да бъде прекратена? Тъй като изглежда, че ракът на белите дробове при бременни жени се увеличава, това са важни въпроси. Не забравяйте, че всеки с бели дробове може да получи рак на белия дроб
Рак на белия дроб при бременни жени
Много хора са изненадани да чуят, че бременни жени могат да развият рак на белите дробове.
Повечето хора свързват рака на белите дробове с тези, които са по-възрастни и са пушили. И все пак това не винаги е така.
Ракът на белия дроб може да се появи при млади възрастни и за разлика от последните намаления на рака на белия дроб при по-възрастните хора, ракът на белите дробове при младите хора се увеличава. В действителност, за една група от хора, честотата на рак на белите дробове се увеличи най-много: млади жени, които никога не пушат.
Въпреки това, докато ракът на белия дроб може да се появи по време на бременност, то не е много често. Ние не сме сигурни за действителната честота, но до 2017 г. имаше по-малко от 70 случая на рак на белите дробове при бременни жени, които бяха записани в медицинската литература.
Ракът на белия дроб е различен при бременни жени?
Няма достатъчно бременни жени с рак на белия дроб, които да направят задълбочени изследвания на тези ракови заболявания, но ние знаем, че ракът на белите дробове при младите възрастни често се различава от рака на белия дроб при по-възрастни възрастни, че ракът на белите дробове при жените може да е различен от белия дроб рак при мъжете и че ракът на белия дроб при непушачите често се различава от този при непушачите.
Нека да разгледаме някои от тези разлики.
Видове
Смята се, че аденокарцином на белия дроб , вид недребноклетъчен белодробен рак, е причина за около 85% от раковите заболявания на белите дробове, открити при бременни жени. Това е вид рак на белия дроб, който се среща най-често при млади хора и никога не пушачи с болестта.
Защо може да е трудно да диагностицирате
Очевидна причина, поради която диагностицирането на рак на белите дробове при бременни жени може да е трудно, е, че обикновено се опитваме да избегнем радиационна експозиция, като например CT белодробни сканирания или рентгенови снимки на гърдите по време на бременност. Друга причина обаче е свързана с най-често срещания тип рак на белия дроб, открит при бременни жени, отбелязан по-горе.
Има две основни категории рак на белия дроб: недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) и дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC). като 80% от раковите заболявания на белите дробове са NSCLC. Недребноклетъчните белодробни ракови заболявания отново се разграждат в белодробни аденокарциноми (около 50% от NSCLC's), плоскоклетъчни карциноми на белите дробове (30% от NSCLC's) и голям клетъчен рак на белия дроб.
Малките клетъчни белодробни ракови заболявания и плоскоклетъчните белодробни ракови заболявания се срещат в близост до големите дихателни пътища. Тези ракови заболявания са склонни да причиняват ранни симптоми като кашлица, повтарящи се инфекции, причинени от обструкция на дихателните пътища или кашляне на кръв. Обратно, белодробните аденокарциноми са склонни да растат в периферната област на белите дробове. Тези ракови заболявания могат да растат доста големи, преди да причинят симптоми. Поради тяхното местонахождение често причиняват бавно прогресивно задушаване, което често се случва само с усилие. Те също могат да причинят умора.
Тъй като известна степен на задух и умора е толкова разпространена при бременност, много жени първо отхвърлят симптомите на рак на белите дробове като свързани с бременността, особено ако никога не са пушили.
Генни мутации
Сред младите възрастни, непушачите и жените с рак на белите дробове има по-голяма честота на "повлияващи се генни мутации". С други думи, туморите при младите хора са по-склонни да имат генетични промени, за които по-новите целеви терапии могат да бъдат ефективни. Поради тази причина е изключително важно жените, които са диагностицирани по време на бременност (както и всички млади възрастни, които са диагностицирани с болестта), да имат молекулярно профилиране (генно тестване) върху техните тумори.
Някои от тези промени могат да включват мутации на EGFR , пренареждане на ALK, пренареждане на ROS1 и др.
диагноза
Как може ракът на белите дробове да бъде диагностициран и организиран по начин, който минимизира излагането на радиация на бебето? Има опции за тестване за рак на белите дробове при бременни жени. Тестовете като ядрено-магнитен резонанс (MRI) не използват радиация и се считат за относително безопасни при бременност Изследвания с рентгенови лъчи, като CT сканирания, могат да бъдат направени, когато е необходимо, ако бебето е екранирано от излагане.
Защо ракът на белия дроб при бременни жени се увеличава
Смята се, че основната причина, поради която ракът на белите дробове при бременни жени се увеличава, е, че ракът на белите дробове се увеличава в младите хора по целия свят. В същото време възрастта при първата бременност се увеличава в развитите страни. Изглежда, че причината надхвърля излагането на вторичен дим, но точните причини са ни избягали по това време. Знаем, че има връзка между естроген и рак на белите дробове, но не са сигурни дали това може да играе роля, но не са сигурни дали това може да играе роля
Изправени пред рак на белия дроб като бременна жена
Диагнозата на рак на белия дроб по време на бременност може да изглежда да излезе от лявото поле. Чакате да чуете думите "това е момче" или "това е момиче", а не "имате рак на белите дробове".
Ако сте били диагностицирани с рак на белия дроб по време на бременност, има няколко неща, които трябва да знаете. Хората са получили лечение по време на бременност и са продължили да доставят здрави бебета. Може да е изненадващо, но лечението като някои видове химиотерапия е относително безопасно за бебето по време на последната част от бременността (не през първия триместър).
Управление и на двете
Да бъдеш диагностициран с рак на белите дробове по време на бременността е малко като ходене на стройно тяло, но тази опъна на ходилата може да върви много по-добре, ако имаш специалисти, които ти помагат от двете страни. Важно е да намерите онколог, който да е удобно да лекува бременни жени с рак на белите дробове. Може да се наложи да получите второ мнение (или трето или четвърто). В същото време е важно да имаш акушер, специалист по високорискова бременност. Този лекар може да ви помогне да прецените рисковете от преждевременно раждане с ранна доставка с рисковете от продължаване на бременността и излагане на бебето на леченията, от които се нуждаете.
Опции за лечение
Хирургията за рак на белите дробове предлага най-добрия вариант за лечение на жени с ранен стадий на заболяване (етап 1, етап 2 и етап 3А). Гръдна хирургия може да се извърши при бременни жени, въпреки че са необходими специални грижи за мониториране и на двамата пациенти. Нарастващата корема може да създаде предизвикателства. Както при всяко лечение, екипът за грижа, включително хирургът, онкологът и специалистът по акушерство ще трябва да работят заедно, за да определят оптималната грижа както за майката, така и за бебето.
По време на втория и третия триместър химиотерапията не е свързана с тератогенен ефект, което означава, че е малко вероятно химиотерапията да причини вродени дефекти. Съществува риск бебетата да имат ниско тегло при раждане, както и малък риск от вътрематочно забавяне на растежа.
Проучване от 2010 г. установи, че метастазите на бебето от тумора са 26% от времето. Поради този риск вашият акушер може да помисли да достави вашето бебе много преди официалната ви дата. В друго проучване е установено, че при жени, лекувани с химиотерапия по време на бременност, няма метастази за плацентата или за плода.
По принцип целевите терапии като Tarceva (ерлотиниб) за EGFR мутации се избягват по време на бременност. В малкото случаи, при които са били използвани три от тези лекарства, Tarceva, Iressa (гефитиниб) или Xalkori (кризотиниб), няма доказателства за ефект върху бебето след раждането. Трябва да се отбележи, че по-младите жени (тези, които могат да забременеят) са много по-склонни от средната, за да имат насочваща мутация и всички трябва да имат молекулярно профилиране (генно тестване) върху техните тумори.
Фертилитет след лечение на рак на белия дроб
Ако развиете рак на белия дроб по време на бременност, може да се замислите за бъдещи бременности. Вярно е, че някои химиотерапевтични лекарства могат да причинят безплодие и по този начин това са въпроси, които искате да зададете веднага, ако се надявате да имате друго дете. Има опции, като например замразяване на ембриони преди началото на лечението, което може да остави вратата отворена, ако искате да забременеете в бъдеще. По това време ще се изправите пред решението дали сте достатъчно здрави, за да носите бебе, или ако трябва да помислите за заместител.
Долен ред
Ракът на белите дробове по време на бременност става все по-често срещан. Въпреки че със сигурност има много рискове, много хора са продължили да получават лечение и да доставят здрави бебета. Лечението на рак на белите дробове по време на бременност зависи от това колко сте по-дълги (гестационната възраст на бебето). и много други фактори, като типа и етапа на рака, молекулярно профилиране и социална подкрепа.
> Източници:
> Azim, H., Peccatori, F. и N. Pavlidis. Рак на белия дроб в бременната жена: да се отнася или да не се лекува, това е въпросът. Рак на белия дроб . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Рак на белия дроб по време на бременност: Доклад от девет случая от международно съвместно проучване. Рак на белия дроб . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, М., Clavero, J., Huete, А., Санчес, С., Солар, А., Алварес, М. и Е. Орелана. Продължително оцеляване на жена с рак на белия дроб, диагностициран и лекуван с химиотерапия по време на бременност. Преглед на съобщените случаи. Рак на белия дроб . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Рак на белия дроб по време на бременност: разказ. Списание за напреднали изследвания . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, Е., Yener, N., Orki, A. и A. Saygi. Рак на белия дроб и бременност. Рак на белия дроб . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Торакална хирургия при бременни пациенти. Клиники по гръдна хирургия . 2018. 28 (1): 1-7.