Предписването на медикаменти, спирането на алкохола и наркотиците може да предизвика паразомании
Възможно ли е лекарство или вещество като алкохол или други лекарства да причинят поведение на съня? Може да сте чували за хора, които правят забавни неща под влиянието на Амбиен , но има ли други потенциални причини за поведение на съня, наречено паразомания ? Научете за връзката между веществата и съня, съня, шофирането в съня и дори разстройството на поведението на REM .
Какви лекарства причиняват съня?
Има голямо разнообразие от лекарства, които могат да предизвикат сънно поведение, вариращо от антидепресанти до лекарства, които лекуват болестта на Алцхаймер. При всяко от изброените по-долу медикаменти се изписва най-честото име на марката, последвано от родовото име в скоби. Много от тях засягат контрола на мускулите по време на бързото движение на окото (REM). Вместо нормалната парализа на съня , мускулния тонус се увеличава и става възможно да се правят сънища. Това може да доведе до движения и поведения при сън като удряне, ритане, пробиване, скачане от леглото, говорене и други дейности.
Най-често използваните медикаменти, които подбуждат мускулния тонус при REM и REM поведението, са селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). Те включват:
- Celexa (циталопрам)
- Lexapro (есциталопрам)
- Prozac (флуоксетин)
- Luvox (флувоксамин)
- Паксил (пароксетин)
- Zoloft (сертралин)
В допълнение, трицикличните антидепресанти (ТСА) могат също да причинят повишен мускулен тонус при REM и поведение на съня.
TCA лекарствата включват:
- Елавил (амитриптилин)
- Памеле (нортриптилин)
- Норпрамин (дезипрамин)
- Silenor ( doxepin )
- Тофранил (имипрамин)
Други психиатрични медикаменти, които могат да предизвикат нарушение на поведението на REM, включват Effexor (венлафаксин) и Remeron (миртазапин). Въпреки че се използват по-рядко поради други нежелани реакции, моноаминооксидазни инхибитори като Eldepryl (селегилин) също могат да допринесат.
И накрая, антихолинестеразните инхибиторни лекарства, които намаляват разграждането на ацетилхолин и се използват за лечение на болестта на Алцхаймер, също могат да предизвикат сънно поведение. Тези лекарства включват:
- Aricept (донепезил)
- Exelon (ривастигмин)
- Razadyne (галантамин)
- Namenda (мемантин)
Има и доказателства, че лекарства, наречени бета-блокери, често използвани за лечение на високо кръвно налягане или бърз сърдечен ритъм (тахикардия), могат да предизвикат халюцинации, свързани със съня. Тези лекарства с рецепта могат да включват:
- Coreg (карведилол)
- Индерал (пропранолол)
- Lopressor или Toprol XL (метопролол)
- Сорин (соталол)
- Тенормин (атенолол)
- Тимолол
- Трандат (лабеталол)
- Zebeta (бисопролол)
И накрая, рецепта лекарства, които се използват за лечение на безсъние могат да предизвикат не-REM parasomnias. Това поведение включва сънливост , свързано със съня разстройство на хранене и шофиране в сън. Възможно е да има сексуален сън и дори насилствени действия. Смята се, че тези медикаменти потискат способността за събуждане (чрез повишаване на прага на възбуда) и че това може да увреди паметта и съзнанието. Въпреки че част от мозъка е изключена, частта, която позволява движение и дейности, може да бъде активна. Тези лекарства се наричат седативи или хипнотици и включват:
Въпреки, че рецептурните медикаменти често могат да причинят паразомания като страничен ефект, те не са единствените вещества, които могат да провокират тези сънни поведения.
Може ли алкохолът или наркотиците да предизвикат съня?
Няма доказателства, че алкохолът може директно да причини сънливост. Поведението на някой, който е в нетрезво състояние, се различава от това, което просто е наполовина. Алкохолът оказва скромно влияние върху мисленето: въпреки че е увреден, той не отсъства. За разлика от това, някой, който е напуснал сън, няма спомен за действията си след факта. Движенията, дори шокиращо сложни действия, се запазват в сънливост.
Няма препъване или пада, въпреки че изглежда "отсъства" психически. За разлика от това, някой, опиянен от алкохол, ще има значително нарушен баланс и неспособност да ходи нормално.
Смята се, че алкохолът може да предизвика фрагментиран сън, особено поради нелекуваната сънна апнея . Алкохолът отпуска мускулите на горните дихателни пътища и това може да доведе до колапс на дихателните пътища при податливи индивиди, което води до възбуда от сън. Това може да предизвика смесени състояния на съзнание и да доведе до повишен риск от сънливост. Макар и логично, това не е потвърдено чрез тестване.
Алкохолното интоксикация може да има малка роля в подбуждането към поведение на съня, но спирането на алкохола може да предизвика тези епизоди. Освен това има доказателства, че оттеглянето от незаконни вещества, включително кокаин и амфетамин, може също да предизвика сънно поведение. Освен това, оттеглянето от лекарства, отпускани по лекарско предписание, като барбитурати и мепробамат, може да направи същото.
И накрая, съществуват доказателства, че прекомерната употреба на кофеин и дори шоколад може да причини разстройство на поведението на REM.
Как да определите дали поведението се дължи на дадено вещество
Как разбрахте дали лекарството или веществото, което използвате, допринася за поведението, свързано със съня? Най-важното е да се разгледа моментът. Започна ли да използвате веществото преди появата на симптомите? Ако поведението се е влошило, докато го използвате? Ако лекарството или веществото са преустановени, направете ли симптомите или поведението си да изчезнат?
По принцип може да се наложи да се консултирате с лекуващия лекар. Ако е възможно, може да се наложи прекъсване на лечението, за да се провери дали паразимните са разрешени.
В много случаи ненормалното поведение на съня, наблюдавано при хипнотични лекарства като Ambien, възниква, когато приетата доза превишава препоръчваната доза или когато се приема неправилно. Кръвните нива може да надхвърлят това, което се счита за безопасно. Жените се съветват от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) да вземат по-ниски дози поради тези потенциални рискове. Когато се комбинират с други лекарства, които действат върху мозъка или с алкохол, рисковете се влошават. В допълнение, лекарството може да се приема в неподходящо време или може да има неадекватно време в леглото, преди да се събуди.
Неправилното използване на тези лекарства може да причини сериозни инциденти или други увреждания. Същото важи и за други лекарства, които могат да бъдат злоупотребявани. Не е ясно дали същите основни причини, включително генетиката, са важни за не-REM паразоните, които са свързани с употребата на наркотици.
Как да намалите риска и кога да получите помощ
Независимо дали спусъка е предписан медикамент, алкохол или незаконно вещество, трябва да потърсите помощ, ако имате поведение, свързано със съня, което е потенциално вредно за вас или другите. Започнете, като говорите с лекуващия си лекар и, ако е необходимо, вижте специалист по съня, за да идентифицирате други потенциални участници в това поведение.
С внимателно преразглеждане на рисковите фактори и преустановяване на потенциално допринасящи медикаменти или вещества, ще можете безопасно да спите, без да се страхувате, че ще мечтаете през нощта.
> Източник:
> Американската академия по сънна медицина. Международна класификация на нарушенията на съня, 3-та издание. Darien, IL: Американската академия по сънна медицина, 2014 г.