Когато мнозина мислят за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), те мислят за болестта на човека. Но тъй като разпространението на ХОББ при жените се увеличава, важно е да се проучат разликите между половете при ХОББ. Ето какво трябва да знаете за това как ХОББ засяга жените по различен начин от мъжете.
Днес повече жени отколкото мъже умират от ХОББ
Идеята, че ХОББ е заболяване, за което предимно мъжете трябва да се тревожат, първоначално беше подкрепено от статистически данни през 1959 г., когато броят на мъжете в сравнение с жените, починали от болестта, беше пет към едно.
Въпреки това броят на жените, които умират от ХОББ между 1968 и 1999 г., се е увеличил с 382%, докато при мъжете е имало само 27% увеличение. През 2000 г. бе отбелязана първата година, в която повече жени от мъжете са загинали от ХОББ и тази тенденция продължава.
Симптоми, които са специфични за жените
Характерните симптоми на ХОББ са диспнея, хронична кашлица и производство на храчки . Специалистите наскоро установиха, че ефектите на ХОББ при жените са много по-вредни, отколкото при мъжете. Жените са по-склонни да получат следните симптоми:
- По-тежко задушаване
- Повече тревожност и депресия
- По-ниско качество на живота
- Повишена хиперреакция на дихателните пътища
- По-лошо изпълнение на упражненията
Освен това жените имат по-чести екзацербации, отколкото мъжете, и са изложени на по-голям риск от недохранване .
Пол пристрастяване при диагностика на ХОББ
Проучванията показват, че лекарите са по-склонни да дават диагноза на ХОББ за мъже, отколкото за жени, дори ако пациентите имат подобни симптоми.
Това предполага, че може да има пристрастност към пола, когато става въпрос за диагностициране на ХОББ. Освен това жените също са по-малко склонни да получат тест за спирометрия или да бъдат насочени към специалист.
След като лекарите получават необичайни резултати от спирометрията, обаче, тази пристрастност към пола изглежда изчезва. Ето защо тестовете за спирометрия са толкова важни за мъжете и жените, за които е установено, че са изложени на риск от ХОББ.
Жените са по-податливи на странични ефекти на тютюна
Съществуват все повече доказателства, че жените са по-склонни да имат по-голямо намаляване на белодробната функция при сравними нива на тютюнопушене, отколкото мъжете. Това може да се дължи на факта, че белите дробове на жените обикновено са по-малки, така че белите дробове могат да бъдат изложени на по-голямо количество тютюнев дим, дори когато жените пушат със същия брой цигари като мъжете.
Други възможни обяснения за жените, които са по-податливи на вредното въздействие на тютюневия дим, са:
- Възможно е по-малко отчитане на консумацията на тютюн сред жените
- Генетично предразположение за белодробно увреждане от пушенето, което е специфично за пола
- Нива на излагане на вторичен дим
- Разлики в марките цигари
- Хормонални ефекти върху развитието на белите дробове и размера на дихателните пътища
- Разлики в начина, по който жените метаболизират цигарения дим
"Но аз никога не пуша!"
Приблизително 15% от всички хора, които са диагностицирани с ХОББ, никога не са пушили . От тази група почти 80% са жени, което предполага, че жените могат да бъдат по-уязвими към рискови фактори, свързани с ХОББ, които не са свързани с тютюнопушенето.
Отказване на тютюнопушенето: основна цел на лечението
Прекратяването на тютюнопушенето остава най-важната и най-рентабилната интервенция за хора с ХОББ, независимо от пола.
Това е особено полезно за жените.
Спирометричен тест измерва нещо, наречено FEV1 (принудително издишване за една секунда). Това е по същество количеството въздух, който можете да издишате от белите дробове насилствено за една секунда. Жените с ХОББ, които отказват пушенето, показват средно повишение на FEV1 за една година, което е 2,5 пъти по-голямо от подобрението, което се наблюдава при мъжете. Това означава, че белодробната функция може да се подобри повече при жените, отколкото при мъжете през първата година след отказването от пушенето. Други изследвания обаче показват, че мъжете съобщават за по-голямо подобрение на симптомите след отказване от пушенето, отколкото при жените.
Трябва ли вариантите за лечение за жени да бъдат различни?
Настоящите насоки за ХОББ все още не препоръчват различни възможности за лечение за мъже и жени, макар че е възможно тази практика да се промени с напредването на научните изследвания. Ако обаче сте жена с ХОББ, има някои съображения за лечение, за които трябва да сте наясно.
- Инхалационни кортикостероиди (ICS): Те често се използват при лечение на ХОББ, за да се предотврати обострянето на ХОББ при тези с тежка ХОББ (и жените са по-склонни да имат тежка ХОББ). Жените, които използват ИКС, трябва да са наясно, че те могат да намалят костната плътност и да увеличат риска от остеопороза и фрактура на бедрената кост. Тъй като жените вече са изложени на по-голям риск от остеопороза, отколкото мъжете, жените, които използват ICS, също трябва да разговарят с лекаря си за приемането на добавки от калций и витамин D, като приемат бифосфонати и наблюдават костната плътност. Също така, имайте предвид това: При прекъсване на ICS жените могат да имат по-голяма вероятност от влошаване на дишането в сравнение с мъжете. Ако планирате да спрете да използвате ICS, говорете първо с Вашия лекар, за да обсъдите вашите възможности.
- Инхалатори с дозираща доза (MDI): Проучванията показват, че жените са по-склонни да използват неправилно MDI, отколкото мъжете. Ако сте жена, която използва MDI, уверете се, че знаете как да я използвате ефективно.
- Кислородна терапия : Този тип терапия се препоръчва при някои пациенти, които имат ниски нива на кислород в кръвта. Едно проучване показва, че жените, които се лекуват с дългосрочна кислородна терапия, имат по-добри нива на преживяемост от мъжете. Говорете с Вашия лекар за повече информация.
- Промени в начина на живот: В изследването на CHEST от 2005 г. жените по-вероятно са били по-ниски индекс на телесна маса (ИТМ) в сравнение с мъжете. За вашето цялостно здраве, обикновено се препоръчва да поддържате теглото си в "нормалния" диапазон от 18.5 до 24.9. Но когато имате ХОББ и вашият ИТМ е по-нисък от 21, смъртността се увеличава, така че е важно да наблюдавате този брой и евентуално да добавите калории към вашата диета, ако установите, че вашият ИТМ се подхлъзва под 21.
> Източници:
> Cote CG, Chapman KR. Съображения за диагностика и лечение при жени с ХОББ. 2009.
> Han, et al. Пол и хронична обструктивна белодробна болест: Защо това има значение. 2007.