Болки в лакътя от страничен епикондилит, тендонит и тендопатия
Тенис лакът, наричан също страничен епикондилит, е често срещана причина за болки в лактите при спортистите. Тенис лакът се счита за кумулативно нараняване, което се проявява с течение на времето при многократно използване на мускулите на ръката и предмишницата.
Болката на тенис лакът е свързана с малки сълзи и увреждане на сухожилията, които придават мускулите на предмишницата към страничния епикондул на лакътя.
В повечето случаи на хронична болка в лакътя , се смята, че се дължи на тенпиопатия, а не на тендинит.
Преглед
По-често лекарите използват термина "тендопатия", за да опишат класическата болка на тенис лакът. Тендопатията е термин, използван за описване на наранявания на сухожилията, дължащи се на дългосрочно свръхексплоатация и влошаване на сухожилието, а не на остро увреждане, което причинява възпаление на сухожилието. Разграничението е важно, тъй като възпалението на тендинит се третира по различен начин от тенпинопатията. Възпалението при тендинит обикновено реагира бързо на лечение или противовъзпалително лечение. Въпреки това, при хронични наранявания на сухожилията, дължащи се на дегенерация, лечението може да бъде доста продължително и се фокусира върху подобряване на здравината на сухожилията и възстановяването на тъканите.
Причини
При спортовете на ракетата, прекомерната употреба на мускулите на разширените ръце на предмишницата, особено на разширителя carpi radialis brevis, заедно с повтарящото се въздействие, може да увеличи риска от тенис лакът.
Други фактори, които могат да допринесат за тенис лакът, включват липса на сила, лоша техника и увеличаване на продължителността или интензивността на игра.
Съществува известна загриженост за напрежението на струнните нишки, което води до по-силни ударни сили върху мускулите на предмишницата, което може да увеличи стреса на сухожилията. Въпреки че някои смятат, че размерът на хватката може да намали тежестта на лактите , има малко доказателства в подкрепа на теорията.
(Вижте: Коляно за тенис, свързано с размерите на техниката, които не са прилепнали ).
В някои случаи увреждането на сухожилието се причинява от пряко въздействие, което причинява частично разкъсване на мускулите и сухожилията.
Симптоми
Болката от външната страна на лакътя, обикновено по време на или след интензивна употреба, е първият знак за тенис лакът. В някои случаи повдигането или хващането на предмети може да е трудно, а някои имат болка, която излъчва надолу по ръката.
лечение
Почивката е първото лечение за тенис лакът. Спрете всички дейности, които причиняват болка и използвайте метода на RICE за намаляване на болката и подуването. Консервативните лечения често са всичко, което е необходимо за пълно възстановяване на тендинит, който обикновено се отзвучава след няколко дни до няколко седмици.
Ако болката на тенис лакът се дължи на влошаване на сухожилието (тендопатия), може да отнеме от два до шест месеца, за да се възстанови напълно. Много случаи на страничен епикондилит се превръщат в хронични проблеми, които постепенно се влошават, ако спортистът продължава активността си, въпреки натрапчивата болка в лакътя.
Ако болките в лактите продължават повече от няколко дни, въпреки покойното и консервативно лечение, трябва да видите лекар за оценка и насочване към физиотерапия .
Физиотерапевтът може да използва ултразвук или други модалности, които да помогнат за излекуването на тенпиопатията.
Специфичната рехабилитация за страничен епикондилит зависи от точната причина за увреждането и диагнозата. Най-честите методи за рехабилитация обаче включват ултразвук, лекарства, масаж, скоби или шини.
След като сухожилието е излекувано, могат да бъдат предписани упражнения за укрепване и гъвкавост. Вашият терапевт ще ви помогне да определите най-добрия път за рехабилитация за вас. Имайте предвид, че започването на каквито и да е упражнения преди сухожилието да е излекувало може да влоши проблема, така че следвайте препоръките на терапевта или лекаря си.
Противовъзпалителните лекарства могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката в някои случаи на тендинит.
Ако имате особено тежък или тежък случай, Вашият лекар може да обмисли инжектиране на кортизон, за да помогне за облекчаване на дискомфорта.
Ексцентричното упражнение може да облекчи болката на тенис лакът
Неотдавнашното развитие на лечението на тенис лакът и други наранявания на сухожилия, като Ахилесовия тенонит, се фокусира върху специфични ексцентрични упражнения, насочени към участващите мускули и сухожилия. Ексцентричните контракции са тези, при които мускулът се удължава, докато се свива.
Едно просто упражнение показа обещаващи и непосредствени резултати за много от страдащите от тенис лакът. Упражнението е просто ексцентрично движение на ексцентричната китка, използвайки гъвкава гумена лента. Упражнението включва завъртане на гумена гъвкава лента с една ръка и устояване на лентата, тъй като тя се разтваря, използвайки ранената ръка. Резултатът е ексцентрично свиване на мускулите на разширителя на китката на увредената предмишница. Едно добре публикувано проучване установи положителни резултати, когато пациентите извършиха три поредици от пет повторения всеки ден и се увеличиха до три серии от петнадесет повторения всеки ден с течение на времето.
- Гледайте видеоклип от упражнението в YouTube.
Изследванията продължават да подкрепят идеята, че ексцентричните упражнения са ефективни при лечението на наранявания на сухожилия като ахилесова тендоза, тенис лакът и лакът на голфър.
Тъй като повтарянето на това състояние е обичайно, връщането към активността не трябва да се извършва прекалено бързо и превантивните упражнения, които удължават и укрепват мускулите, трябва да се извършват последователно.
Хирургия за тенис лакът
Ако тези консервативни и не-хирургични форми на лечение не работят, може да се препоръча хирургия като крайна опция. Специалистът по ръце може да предложи съвети относно възможното лечение и възможните резултати за операцията. Останалият нелекуван страничен епикондилит често е гаден или хронично състояние, което може постепенно да се влоши и да изисква много месеци за лечение. Бързото диагностициране и лечение са важни за всеки, който страда от болка в лакътя.
Предотвратяване
Независимо дали болката в лакътя е от тендинит или тендопатия, незабавното лечение трябва да включва почивка. Ако можете да определите причината за нараняването и да направите корекция, това е следващият ход. Ако болката Ви е от прекомерна употреба, намалете или спрете тази дейност и намерете заместване. Ако болката е от лоша спортна техника или лоша форма, консултирайте се с треньор или обучител за обучение на умения. Ако можете да премахнете нарушаващите фактори, имате много по-голяма вероятност за бързо и пълно възстановяване.
Източници
Американската академия по ортопедични хирурзи, информация за пациента, тенис лакът (латерален епикондилит).
Coombes, et al. Ефикасност и безопасност на кортикостероидните инжекции и други инжекции за лечение на тенпиопатия: системен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. The Lancet, том 376, брой 9754, страници 1751 - 1767, 20 ноември 2010 г.
Jobe, et al. "Страничен и медиен епикондилит на лакътя" J. Am. Акад. Орто. Surg., Jan 1994; 2: 1-8.
Regan, et al. Тендинопатии около лакътя. Ортопедичната спортна медицина на DeLee и Drez. 3rd ed. Филаделфия, Pa .: Saunders Elsevier; 2009 г.. Достъп до януари, 2011 г.