Лекарите могат многократно да казват, че заболяването на щитовидната жлеза е "лесна за диагностика, лесна за лечение" или че "ракът на щитовидната жлеза е добър рак", но пациентите с щитовидната жлеза знаят, че съществуват предизвикателства, свързани със заболяването на щитовидната жлеза. Нека да разгледаме 10 ключови предизвикателства, с които може да се сблъскате, когато живеете с заболяване на щитовидната жлеза.
1. Знаейки всичките си възможности за лечение на хипотиреоидизъм
Независимо дали имате радиоактивен йод (RAI) за болестта на Грейвс, тироидектомия за рак на щитовидната жлеза или тироидит на Хашимото, почти винаги ще се окажете хипотироиди, което изисква приемане на лекарства за заместване на тироидния хормон .
Основно предизвикателство обаче е, че има възможности за лечение. Конвенционалните лекари и ендокринолозите често казват на пациентите, че има само една възможност за лечение: левотироксин, синтетичната форма на Т4 хормона. Марките включват синтероид, левоксил и тирозин. Съществуват обаче и други лекарства и комбинации, които също са безопасни и ефективни варианти за хипотиреоидизъм. Не е вероятно обаче да чуете за тези възможности от повечето конвенционални лекари. Тези други опции за лечение включват:
- Левотироксин плюс Т3 терапия, прибавяне на лиотиронин (марката е Cytomel), синтетична форма на ТЗ, или комбинирана рецепта на лиотирон
- Левотироксин плюс естествена дехидратирана щитовидна жлеза (NDT). NDT е рецепта за щитовидната жлеза, създадена от сухи щитовидни жлези на прасета, и е била на пазара повече от век като хипотиреоидизъм. Той включва естествени форми на хормоните Т4 и Т3. Някои марки включват природата-тироид и бронята щитовидната жлеза.
- NDT-само терапия
От гледна точка на храненето има и доказателства, че в подгрупа от хора, които все още имат тироидна жлеза, но също така имат и целиакия , напълно елиминирайки глутен от храната, може да постави болестта на щитовидната жлеза в ремисия, да разреши симптомите и да елиминира нуждата от лекарства за тиреоиди.
Тестването за целиакия и непоносимостта към глутен обикновено не се извършва от повечето конвенционални лекари или ендокринолози.
2. Познаване на всички ваши гробове "Болести / хипертироидизъм възможности за лечение
Когато сте диагностицирани с болестта на Грейвс или хипертиреоидизъм, тенденцията на много лекари в САЩ незабавно е да препоръчате лечение с радиоактивни йодни аблация (RAI) . Някои практикуващи наричат това "Rush to RAI".
Третирането на RAI включва приемане на доза радиоактивен йод, който се концентрира в щитовидната жлеза и я унищожава, като решава хипертироидизма ви. RAI обаче обикновено води до хипотироидизъм през целия живот и произтичащата от това нужда от лекарство за заместване на хормона на щитовидната жлеза.
Извън САЩ обаче лекарите са по-склонни да опитат антитироидни лекарства , които забавят щитовидната жлеза без да я унищожават трайно. Тъй като около 30% от пациентите с болест на Грейвс и хипертиреоидизъм отиват в ремисия за антитироидни лекарства, лекарите извън САЩ обикновено използват лекарствено лечение като терапия от първа линия и препоръчват RAI, ако има алергия или чувствителност към лекарствата или лекарствата не са ефективни при решаването на хипертиреоидизма.
Някои пациенти на болестта на Грейвс и хипертиреоидизъм в САЩ никога не са казвали, че антитяло може да се използва като антитяло.
Те са представени с RAI като единственото лечение.
Друг проблем е, че за жени в детеродна възраст RAI не се препоръчва, ако планирате да забременеете през следващата година. Експертите препоръчват да изчакате поне една година след RAI, преди да забременеете или дори да продължите, ако се нуждаете от стабилизиране на лекарството за щитовидната жлеза.
Извън САЩ, РАИ рядко се извършва на жени в детеродна възраст, поради тази причина. Вместо това рутинно се препоръчва хирургично отстраняване на щитовидната жлеза.
Отново в САЩ обаче много жени не се съветват от лекарите си, че ако се надяват да забременеят през следващата година, хирургията може да бъде по-добра възможност и когато веднъж подмяната на хормона на щитовидната жлеза бъде стабилизирана, те могат безопасно да забременеят, вместо да чака.
3. Намиране на правилните лекари
Едно от основните предизвикателства, които може да срещнете, е намирането на подходящия лекар за грижа за щитовидната жлеза. Когато имате болест на Грейвс или хипертиреоидизъм, тироидни възли или рак на щитовидната жлеза, обикновено ще трябва да се консултирате с ендокринолог. Но много ендокринолози се специализират в диабет и имат ограничен текущ опит в диагностицирането и лечението на пациенти с тироиди.
Така че подгрупата на ендокринолозите, които се специализират в заболяването на щитовидната жлеза, е много малка. По същия начин, когато имате тиреоидит на Хашимото или управлявате непрекъснат хипотиреоидизъм, може да откриете, че лекарите или специалистите по първична медицинска помощ вземат строго конвенционален подход и предлагат ограничени възможности за лечение. Два ресурси, които да ви помогнат да преодолеете това предизвикателство:
- Пациенти с щитовидни жлези: Какъв тип лекар трябва да виждате?
- Решаване на практикуващите за грижата за щитовидната жлеза
4. Недостиг на ендокринолози
Ендокринолозите се специализират в борбата с ендокринните заболявания, включително диабета, който достига епидемични пропорции в САЩ, както и състояния, които включват стерилитет и репродуктивни проблеми, синдром на поликистозните яйчници, менопауза, остеопороза, дефицит на растежен хормон и, разбира се, заболяване на щитовидната жлеза. В САЩ имаме огромен недостиг на ендокринолози .
Някои проучвания показват, че има само един ендокринолог за хиляди хора с условия, които попадат в обхвата на ендокринолозите. Чакащи списъци, за да видите ендокринолозите могат да варират от седмици до много месеци - Ако дори можете да получите въобще. Факт е, че просто няма достатъчно ендокринолози, които да служат на всички с щитовидната жлеза. Дори тогава много ендокринолози имат тесни специализации и се фокусират предимно върху пациенти с диабет или репродуктивна ендокринология и не приемат пациенти с щитовидна жлеза. Докато ендокринолозите обикновено не са от съществено значение за диагностицирането и лечението на болестта на Хашимото и хипотиреоидизма , те са от съществено значение за сложни ситуации като болест на Грейвс, тироидни възли и рак на щитовидната жлеза.
5. Справяне с умората
Една от най-честите оплаквания на пациенти с щитовидната жлеза, независимо дали хипотиреоиди или хипертиреоиди, е неуморима и постоянна умора. Умората може да бъде изтощаващо и често не е излекувана от допълнителен сън или почивка. Умората е особено често срещана, ако вашият хипотиреоидизъм е лошо лекуван или подлежащ на лечение, или ако сте хипертиреоид и страдате от безсъние и безпокойство. Има обаче решения на това предизвикателство .
6. Управление на теглото си
Значителен процент от хората, които са хипотироиди, завършват с допълнително тегло, което е трудно и понякога невъзможно да се загуби. Това е една от главните оплаквания на много хора, страдащи от щитовидната жлеза: че никакъв начин на калорийно рязане, диетични промени или строги упражнения не могат да преместят везната в правилната посока.
Има редица фактори, които могат да направят теглото по-трудно за щитовидната жлеза, включително :
- Недобре лекувани или подлежащи на лечение за хипотиреоидизъм
- Забавен метаболизъм или по-висока тежест на теглото дори след лечение
- Повишен риск от инсулинова резистентност и метаболитен синдром
- По-малко енергия, което означава по-малко упражнения и по-малко изгорени калории
- Хормонални промени, които ви правят по-ефективни при съхраняването на мазнините и по-малко ефективни при изгарянето
Има решения за пациенти с щитовидна жлеза, предизвикани от теглото .
7. Справяне с промени в настроението, свързани с щитовидната жлеза
Недиагностицираното, подлежащо на лечение и претоварено заболяване на щитовидната жлеза може да предизвика списък с психически настроения и симптоми на психическо здраве. Депресията, мозъчната мъгла, проблемите с паметта, пристъпите на паника и тревожността могат да бъдат свързани с щитовидната жлеза. Възможно е да имате симптоми, които оказват влияние върху настроението ви и да възпрепятстват способността ви да функционира ефективно.
Тези симптоми могат да представляват предизвикателство, когато се опитвате да получите диагноза, тъй като някои лекари ще ви предадат рецепти за антидепресанти или лекарства против алергии, вместо за лабораторен ред за тироиден панел. Дори и при лечение, може да имате някои от тези симптоми, свързани с настроението, предизвикани от щитовидната жлеза.
В идеалния случай основното решение е оптималното лечение на състоянието на щитовидната жлеза. В някои случаи, антидепресантът или антианхитното лекарство може да помогне. Но не пренебрегвайте ползите от други практики, някои от които са очертани от интегриращия психолог д-р Ян Никълсън.
Възможно е също така да намерите известно облекчение на депресията и тревожността, като включите обичайната практика на медитация .
8. Неинформирани и нечувствителни лекари
За съжаление може да се сблъскате с неинформирани и нечувствителни лекари и те представляват предизвикателство за всеки, който има хронично заболяване, включително пациенти с щитовидната жлеза. Ако имате рак на щитовидната жлеза, може да срещнете добресърдечните лекари, които ви казват, че "ракът на щитовидната жлеза е добър рак", когато някой с рак знае, че ракът не е "добър" от гледна точка на пациента.
Или може да се натъкнете на лекари, които настояват, че естествените изсушени лекарства за щитовидната жлеза са от крави (всъщност се получават от свине) и представляват риск от болест на лудите крави.
Или може да имате остарял лекар, който настоява, че неустановената биопсия на щитовидната жлеза означава, че трябва да имате хирургична операция на щитовидната жлеза, без да знаете, че тестът от Veracyte почти винаги окончателно изключва или диагностицира рак на щитовидната жлеза въз основа на резултатите от биопсията хирургия.
Най-добрият съвет, когато срещнете един от тези неинфорнирани или нечувствителни лекари: Време е да получите нов лекар за щитовидната жлеза .
9. Семейство, приятели и колеги, които не разбират
При много пациенти с щитовидната жлеза заболяването на щитовидната жлеза не предизвиква видими външни промени Не може да имате значителни промени в теглото или други видими доказателства за Вашето състояние. В същото време има известни личности - дойде на ум съвременната фамилия София Вергара, които действат като говорители и застъпници за лекарства за щитовидната жлеза, разпространявайки посланието, че заболяването на щитовидната жлеза не е бриз за лечение.
Може също така да знаете пациенти с щитовидната жлеза, които след диагностицирането вземат хапчета и нямат забележима промяна в начина, по който се чувстват и в резултат не вярват, че пациентите на щитовидната жлеза все още имат неразрешени симптоми.
Това може да означава, че приятелите, семейството и колегите ви трудно могат да разберат какво преживявате и че нямате никакво състрадание или съчувствие към вашите здравословни предизвикателства. Решението на това предизвикателство? Дайте им едно от тези писма, за да им обясните положението:
10. Дни, когато просто искаш да се откажеш
Едно от предизвикателствата, пред които са изправени много пациенти с щитовидната жлеза, са дните, когато просто искате да се откажете. Изглежда невъзможно да се намери правилният лекар, правилните медикаменти или правилните промени в начина на живот, за да се облекчат упоритите симптоми като умора, наддаване на тегло или депресия. Косата ви пада и нищо не я спира, а вие спите 12 часа и се събуждате, все още се чувствате изтощени. Какъв е смисълът, може да попитате? Ако вие, подобно на много пациенти с щитовидната жлеза, стигнете до края на въжето си по отношение на справянето с болестта на щитовидната жлеза, знайте, че не сте сами . Има много хора, които знаят как се чувствате и самите те са успели да преодолеят подобни чувства.
> Източници:
> Bahn, R., Burch, Н, Cooper, D, et al. Хипертироидизъм и други причини за тиротоксикоза: Указания за управление на Американската асоциация по щитовидната жлеза и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Ендокринната практика. Том 17 № 3 май / юни 2011 г.
> Braverman, L, Купър Д. Вернер и Инбар 's щитовидната жлеза, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012 година.
> Ch'ng, CL, et. Ал. "Цьолиакия и автоимунната болест на щитовидната жлеза". Клинична медицина и изследвания. 2007; 5 (3): 184-192. Дой: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, Н, et. Ал. "Насоки за клинична практика за хипотиреоидизъм при възрастни: съпътствани от Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Американската асоциация по щитовидната жлеза". Ендокринната практика. Том 18 № 6 ноември / декември 2012 г.
> Roy, A, et. Ал. "Преобладаване на целулиазата при пациенти с автоимунна болест на щитовидната жлеза: Мета-анализ". Щитовидната жлеза. 2016 Jul; 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.