От отглеждането на глутен до последващата грижа, ето какво трябва да знаете
Когато детето или тийнейджърът ви е диагностицирано с целиакия , може да почувствате различни емоции. Може да се почувствате облекчени, че най-накрая разбирате медицинския проблем (и че той е лечим), тъгата, че детето ви ще бъде лишено от "нормална" храна и трябва да следва цяла диета без глутен и трепет при перспективата за прилагане на сложна промяна в начина на живот ,
Всички тези емоции са нормални - отглеждането на дете е сложно и отглеждането на дете, което има целиакия, е още по-сложно. Ще трябва да се справите с трудна диета, да управлявате училищните въпроси и да проследите грижите и да се уверите, че детето ви разбира какво да яде, когато не сте наоколо.
Но има и добри новини: може да откриете, че детето ви се чувства по-добре, има повече енергия и расте по-бързо, след като е диагностицирана. А управлението на диетата в крайна сметка може да даде възможност на вашето дете, докато се научава да се ориентира към социални ситуации.
Ето какво трябва да знаете, за да се справите с диагностиката на детето си за целиакия, от прилагането на безглутенова диета до необходимата последваща грижа.
Хранене без глутен у дома
Въпреки че има няколко лекарства в процес на разработка, има само едно текущо лечение за целиакия: цяла диета без глутен. След като детето ви е диагностицирано с целиак, тя ще трябва да отиде без глутен.
Диетата без глутен е сложна и е лесно да се правят грешки, особено в началото. За да помогне на семействата да разберат и прилагат диета без глутен, Хилари Джерихо, асистент по педиатрия в Университета в Чикаго Медицина, препоръчва те да говорят с диетолог, който е експерт в диетата.
Д-р Йерихон посочва пациентите си с целиакия и техните семейства на специалист по хранене и смята, че това помага значително.
Някои семейства, особено тези, които имат диагноза повече от един член на семейството, решават да направят цялата кухня и да не съдържат глутен. Д-р Джерико казва, че това може да помогне, но не винаги е необходимо: "Просто приемате диетата сериозно и правите всичко, което трябва да направите в кухнята, позволява на детето да знае, че това е реално състояние", казва тя.
Ако родителите решат, че цялата къща не трябва да бъде без глутен, те ще трябва да въведат правила, които всеки трябва да следва, за да позволи на лицето с целиакия да споделя кухня с тези, които могат да ядат глутен. Това ще изисква компромиси и от двете страни. Освен това, хората, които се грижат за готвене за дете от целиакия, трябва да са сигурни, че използват постелки и тигани без глутен и внимателно да предпазват от кръстосано заразяване с глутен в кухнята.
Училищни и социални събития
Децата и тийнейджърите с целиакия изпитват проблеми в училище и при социални събития. Много училища, особено в началните училища, провеждат тържествено тържествени тържества, а детските партита неизбежно носят рожден ден или други глутенови третирания.
В тази възраст децата искат да се впишат, а не да се измъкнат - но имат различна диета, отколкото техните връстници ги кара да се изправят по голям начин, казва д-р Джерико.
"Тя може да бъде много трудна и обезпокоителна за децата - те не искат да бъдат аутсайдер", добавя тя.
Ако училището ви има училищна сестра или специалист по хранене, който желае да работи с вас, може да имате възможност да организирате училищни обеди без глутен за вашето дете. Забранено е пълен обяд и можете да поискате предварително готови закуски без глутен да се предлагат в кафенето. Това означава много повече, отколкото бихте могли да осъзнаете, че детето от Целиакия може да поръча нещо в училищната кафенерия.
Важно е, особено за по-малките деца, родителите да осигурят лечение, което да могат да се насладят на социално събитие - например парче торта или чаша, които могат да се хранят на рождения ден на приятел или на училищния празник.
За родители, които имат време, доставящи лечение, което прилича на това, което другите деца ще се хранят възможно най-накрая, може да помогне на детето да се чувства включено. Това би означавало да се обадите напред, за да видите какво ще служат домакините и след това да дублирате това.
За тийнейджърите може да помогне да ги научим на безопасни марки на храната, които могат да хващат в движение, като например безглутенови чипове и други закуски. Освен това, за по-възрастни тийнейджъри, идентифицирането на заведения за бързо хранене, където те могат да намерят нещо, което да не се храни с глутен, може да помогне, когато всички техни приятели искат да спрат да получат нещо за ядене.
Родителите на по-млади деца от целиакия също трябва да знаят, че някои проекти за плавателни съдове в класната стая използват брашно (въздушното брашно може да причини реакция при хора с целиакия), а някои принадлежности за плавателни съдове, като пръстови отпечатъци и PlayDoh, съдържат пшеница. Може да се наложи да препоръчате или дори да предоставите алтернативи, както за вашето дете, така и за цялата класна стая.
Последваща грижа
Вашето дете или тийнейджър трябва да получават редовни последващи грижи от лекар, който има познания за целиакия, потенциално вашият педиатричен гастроентеролог. Тези последващи назначения ще ви помогнат да се справите с възникналите проблеми, като например продължителни симптоми.
Децата с целиакия също трябва да получават периодични кръвни тестове, които могат да помогнат да се определи дали те се придържат към строга диета без глутен. Тези тестове вероятно ще покажат проблем само ако детето ви получава много глутен в диетата си , но експертите казват, че те могат да помогнат за откриването на потенциален проблем. Говорете с лекаря на детето си за това, колко често трябва да се прави тестването.
Тъй като хората с целиакия са изложени на риск от специфични хранителни недостатъци и могат да бъдат с наднормено тегло или с недостатъчно тегло , експертите също препоръчват на лекарите да проверяват височината, теглото и индекса на телесна маса (BMI, който помага да се определи дали някой е с наднормено тегло) при всяко посещение.
В допълнение, експертите препоръчват на децата с целиакия да приемат мултивитамин. Цьолиакия може да доведе до недостатъци в няколко важни хранителни вещества. Въпреки че не са направени проучвания по този въпрос, експертите смятат, че мултивитамини може да помогне за отстраняване на хранителните недостатъци.
Медицински проблеми
Децата, които имат недиагностицирана целуларна болест, могат да се чувстват така, сякаш нямат енергия, и те могат да бъдат по-кратки от техните връстници . След като бъдат диагностицирани и започнат да следват безглутенова диета, тези проблеми вероятно ще се обърнат - дори може да забележите силен растеж .
Въпреки това, някои хора с целиакия - включително деца и тийнейджъри - имат продължителни храносмилателни симптоми, след като са диагностицирани. В някои случаи тези симптоми се дължат на скрит глутен в диетата, но в други случаи те могат да показват различно състояние, като например гастроезофагеална рефлуксна болест . Лекарят на детето ви може да ви помогне да разберете какво се случва.
Д-р Джерико също наблюдава тревожността и депресията при младите си пациенти с целиакия. Депресията е по-често при тийнейджъри с целиакия , въпреки че след стриктна диета без глутен изглежда се облекчават симптомите. Проблеми с поведението, като например дефицит на вниманието и хиперактивност , също изглеждат по-чести.
Деца, които се борят с диетата
Младите хора обикновено се лекуват бързо от целиакия и са склонни да се справят много добре. Детето ви обаче няма да се излекува, ако не следва диета без глутен. Докато по-голямата част от децата и тийнейджърите следят диетата стриктно, някои не, казва д-р Джерико.
Най-малките деца са най-лесният начин да преминат към безглутенова диета, тъй като те нямат толкова много опит с храни, съдържащи глутен, и може да бъде по-лесно да контролират диетата им, казва д-р Джерико. Убеждаването на юношите, които след диета е важно, може да бъде по-голямо предизвикателство и това е особено проблематично при юноши, които не получават забележими симптоми, когато ядат глутен, казва тя.
Не е необичайно дете или юноша, които нямат симптоми, да бъдат диагностицирани с целиакия, защото близък роднина - родител или сестра - е имал симптоми и е бил изследван и диагностициран с това състояние, казва д-р Джерико. Целиакалната болест се развива в семейства , а медицинските указания изискват близки роднини да бъдат тествани, след като някой бъде диагностициран.
Всеки, който има положителни кръвни тестове за целулитна болест и има ендоскопски резултати, които показват увреждания, свързани с целиакия, трябва да отидат без глутен, казва тя, дори ако това лице няма симптоми. Но ако придружител или тийнейджър с целиак няма симптоми, когато яде глутен, тя е много по-малко вероятно да се придържа към диетата. "Това е постоянно битка", казва д-р Джерико.
Тя използва няколко обяснения с пациентите си, за да илюстрира значението на диета без глутен и казва, че родителите могат да използват подобни техники с децата си. Например, хората с целиакия, които не спазват диетата, са изложени на риск от костна загуба и счупени кости , тя казва: "Говоря с тях за това, как никой не иска да прави спорт и внезапно има безпокойство . "
Д-р Джерико също отбелязва, че анемията - която може да причини слабост и замайване - е риск за хора, които имат целиакия, но не са без глутен. Тя разказва на неохотни близнаци и тийнейджъри, че може да не разполагат с толкова много енергия да се състезават в спорта или да участват в други дейности с приятелите си.
И накрая, тя обяснява на момичетата, че целиакия може да навреди на бъдещата им плодовитост, ако не спазват диетата. "Казвам им, че един ден, надолу по пътя, може да искат да започнат семейство и ако продължат да ядат глутен, може да имат проблеми с това."
Насърчаване на позитивно отношение
Едно от най-важните неща, които един родител може да направи, за да помогне на дете с целиакия, е да насърчи детето да се чувства добре за това състояние. "Не използвайте обезкуражаващи думи", казва д-р Джерико. "Обадете се на" специалната храна "на детето и се постарайте да го направите винаги много положително. Уверете се, че винаги детето се чувства специално.
В случаите, когато детето не може да има нещо, което се дава на други хора, родителите трябва да се уверят, че имат равен или по-добър заместител на ръка. Ако има братя и сестри, които не са с глутен, след това се уверете, че "всеки има свое специално лечение", което означава, че детето без глутен няма да споделя лечението си със сестра си без глутен.
В училище малко информация за целиакия в класната стая може да се извърши дълъг път. Д-р Джерико предложи на децата от началната училищна възраст да създадат презентация за своите класове за състоянието и безглутенова диета. Тези, които са го направили, са се радвали на опита и са виждали подкрепа и разбиране от страна на съучениците си, казва тя.
"Често пъти хората ще се подиграват и се забавляват с неща, които не разбират", казва д-р Джерико. - Толкова много от живота са децата, които не разбират какво става. Представянето на информация за целия клас за целиакия и безглутенова диета дава възможност на децата и помага на техните съученици да разберат, казва тя.
Словото от
Грижата за дете или тийнейджър с целиакия може да бъде предизвикателство за всеки родител, но ще осъзнаете, че си струва борбата, както виждате, че детето ви започва да процъфтява без глутен. Няма никакво съмнение, че диета без глутен има стръмна крива на обучение.
Обаче, най-вероятно ще откриете, че и вие, и вашето дете, я вземате доста бързо, особено ако имате някаква помощ от специалист по хранене по пътя. И накрая, ако заболяването от целиакия може да даде възможност на децата и тийнейджърите, когато се научат да се застъпват за себе си и да помагат да учат съучениците си за състоянието.
> Източник:
> Snyder J et al. Доказано-информирани експертни препоръки за лечение на целулиаза при деца. Педиатрия . 2016 Sep 138 (3).