Лечението за безсъние включва сънни хапчета и CBTI терапия
Проблемът с падането или спирането на съня може да бъде много обезпокоителен. Когато се появи хронично, това се нарича безсъние . Ако усетите, че имате проблеми със заспиването, може да се търси решение под формата на хапчета за сън. Какви са хапчетата за сън и лекарствата, отпускани с рецепта, които можете да приемате, когато не можете да спите? Има ли опции за лечение вкъщи?
Кога трябва да виждате лекар? Научете за някои от леченията, които могат да ви помогнат най-накрая да заспите, включително ролята на терапията с безсъние, наречена CBTI.
Слово за безсъние
Безсънието е най-често срещаното нарушение на съня, засягащо почти всички в определен момент от живота им. Тя може да е краткотрайна и свързана с определен стресор, в който случай се нарича остра безсъние . Проблемът със съня през нощта преди голям тест е пример.
Тези трудности обаче също могат да се превърнат в хронично състояние, което може да ви остави в голяма степен затруднено. Хронична безсъние възниква най-малко 3 нощувки на седмица и продължава поне 3 месеца. Във всеки от двата случая може да се заинтересувате от начина, по който най-накрая да заспите, включително използването на сънотворни хапчета.
Начало средства за помощ, за да ви спя
Много хора с безсъние надежда за бърза поправка. Би било идеално, ако можете да направите нещо или просто да вземете нещо, за да ви помогне да заспите.
Тези желани варианти могат да варират от хапчета за сън, които можете да приемате, храни, които можете да ядете или напитки, които можете да пиете.
Както сега, така и в миналото хората са консумирали малко алкохол, за да помогнат на съня. Тези "нощни капсули" (позоваване на отпадналите шапки, носени по време на сън, за да се сведе до минимум топлинната загуба), са за някои хора рутина за лягане .
Сега обаче разбираме, че алкохолът не е ефективна помощ за сън. Като депресант на мозъка, може да ви накара да се чувствате сънливи, като увеличите нивата на аденозин. Обаче сънят, който се получава, е фрагментиран и нарушен. Тя потиска REM съня, характеризиращ се с ярки сънища. Сънят, който настъпва, в крайна сметка не е освежаващ и може да доведе до симптоми на лишаване от сън . Освен това употребата на алкохол може да допринесе за повишен риск от обструктивна сънна апнея поради отпускане на мускулите на дихателните пътища. Поради това употребата на алкохолни напитки за сън не се препоръчва.
Може да нападнете кухнята, която търси други неща, за да ви помогне да спите. Може би чаша топло мляко? Какво ще кажеш за един сандвич от пуйки, натоварен с химикала, насърчаващ съня, наречен триптофан? Дори чаша успокояващ чай "сънливост" може да изглежда изкушаващо.
Трябва да внимавате, ако решите да ядете или да пиете нещо, за да ви помогне да спите. Всички продукти, които съдържат стимуланти кофеин, по правило трябва да се избягват. Като такива се въздържайте от кафе, кофеин, чай, шоколад и енергийни напитки. В допълнение, други селекции може да са нежелателни. Може да не искате да ядете голямо хранене, пикантна храна или продукти от домати, тъй като може да предизвикате нощно киселини .
Потреблението на храна подсказва освобождаването на инсулин, което може да насърчи събуждането.
Има храни, които могат да бъдат утешителни и това може да ви постави в по-благоприятна мисъл да спи. По принцип лека закуска е малко вероятно да ви улесни в здравата нощна почивка, обаче. Има някои храни, които могат да бъдат по-ефективни. Някои храни, като например пуйка, съдържат триптофан. Когато го ядете, тялото ви го превръща в невротрансмитер, наречен серотонин. По-високите нива на серотонин в мозъка ви, на свой ред, може да ви накарат да се чувствате сънливи. Съществуват и храни (като черни череши), които съдържат ниски дози мелатонин, хормон, който е важен при регулирането на времето на съня, наречен циркадиан ритъм .
Въпреки това, мелатонин, съдържащ се в храната, е толкова малък, че ще трябва да консумирате голяма част от храната, за да видите каквито и да било ефекти.
В обобщение, ефектите на храната и напитките, които стимулират съня, са скромни и едва ли ще подобрят значително способността ви да спите. Освен това употребата на алкохол или кофеин ще има разрушителен ефект върху съня ви. Можете също така да се запишете за нощно гадене, ако ядете неправилната храна, твърде близо до лягане. В резултат на това може да се наложи да се обърнете към други опции.
Свръх-брояч хапчета за спане
Много хора се обръщат към хапчета за сън, за да помогнат при прехода към сън. Ако не можете да спите, може да започнете с нахлуване на шкафа си за лекарства или като посетите местния шелф на аптеката. Много продукти се стремят да осигурят незабавно облекчаване на затруднения в съня, но за съжаление, малко хора могат да изпълнят обещанията си.
Специалните хапчета за сън обикновено предизвикват сънливост като страничен ефект. Като пример, лекарства, които съдържат "PM" в търговската марка често имат дифенхидрамин като активна съставка. Същото важи и за продукта, продаван като ZzzQuil. Бенадрил (родовото наименование е дифенхидрамин) е антихистамин, който се използва за лечение на алергии и може да причини сънливост. Тези лекарства могат да бъдат навик-образуващи, не насърчават нормален сън и не се препоръчват като лечение за персистираща безсъние.
Друг избор на борсата е естественият хормон, наречен мелатонин. Това може да бъде полезно, ако вашата безсъние се дължи на несъответствие на циркадния ви ритъм . Важно е да следвате инструкциите как да използвате мелатонин . Не бива да се приема точно преди лягане, за да третираме циркадиански въпрос, например, тъй като времето на ефекта му е забавено и няма да започне работа за няколко часа.
Специални хапчета за спане
Ако безсънието ви продължава, въпреки че сте опитали лекарства без рецепта, може да се обърнете към Вашия лекар и да обсъдите хапчета за спане на рецепта. Има два основни класа спални хапчета, които са в семейството на лекарства, наречени бензодиазепини, и тези, които не са. Списъкът с хапчета за рецепта включва:
- Амбиен (золпидем) - Най-широко предписаното хапче за сън, това е агонист на бензодиазепинния рецептор, който работи за подобряване на ефектите на GABA в мозъка. Той намалява средното време за заспиване с 5 до 12 минути и увеличава общото време на сън с 29 минути. Тя може да бъде свързана с преходна загуба на памет и поведение, свързано със съня.
- Белсора (блокира) - блокира сигнал за събуждане, създаден от химикала в мозъка, наречен орексин (или хипокретин). Това намалява средното време за заспиване с 8 минути и намалява средното време, прекарано в събуждане през нощта, с 16 до 28 минути.
- Етазолам (ProSom) - Това е бензодиазепиново лекарство, което подобрява GABA. Има по-високи нива на злоупотреба и увеличен риск от падания, делириум и дългосрочни проблеми с паметта. Рискът от предозиране и оттегляне също може да бъде по-висок.
- Halcion (триазолам) - Както естазолам, това е бензодиазепиново лекарство. Тя носи същия потенциал за рискове и може да не е първият избор за използване като помощ за сън.
- Интермезо (золпидем) - подобно на Амбиен, тъй като съдържа същата активна съставка, но с по-кратък полуживот, това лекарство може да се приема в средата на нощта с пробуждане.
- Lunesta (есзопиклолон) - Друго лекарство, което действа като бензодиазепинов рецепторен агонист, намалява средното време, необходимо за заспиване с 14 минути и увеличава общото време на сън от 28 до 57 минути. Един уникален страничен ефект е метален (меден) вкус в устата.
- Restoril (темазепам) - също бензодиазепин, има същите рискове от падания, делириум, дългосрочни проблеми с паметта и потенциал за предозиране и отнемане.
- Разрем (рамелтеон) - Това лекарство уникално работи, за да подобри ефекта на мелатонина, естествения хормон на съня на мозъка. Това намалява средното време за заспиване с 9 минути.
- Silenor (доксепин) - Антидепресант, той може да помогне за умерено подобряване на съня.
- Sonata (zaleplon) - намалява средното време, необходимо за заспиване с 10 минути. За съжаление, тя се метаболизира бързо и може да изчезне в рамките на 4 часа. Това обаче може да го направи привлекателно за събуждането, което се случва през нощта.
- Традодон - Друг по-възрастен антидепресант, намалява средното време, необходимо за заспиване с 10 минути, а средното време се събужда през нощта с 8 минути. Той се използва широко при по-възрастни хора, но не е широко изследван за потенциални странични ефекти.
Както можете да кажете, има голямо разнообразие от възможности. Всяко хапче за сън има малко различни странични ефекти и може да е полезно при различни сценарии. Спалните хапчета не трябва да се използват в комбинация без медицинско наблюдение и никога не трябва да се използват с алкохол. Това увеличава риска от предозиране, потискане на дишането и смърт. За да изясните какво лекарство може да е най-добро за вашата ситуация, трябва да обсъдите тези възможности с Вашия лекар.
Как да избегнете хапчета за сън
За някои хора, използването на хапчета за сън не е благоприятен вариант. Някои хора приемат други лекарства, които могат да взаимодействат с тях. Ако сте бременна, не бихте искали да вземете нещо, което може да навреди на вашето бебе. Други са загрижени за възможността за пристрастяване или упование към хапчета за сън. Освен това, някои хора не харесват страничните ефекти на съня хапчета.
Независимо от причината, поради която сте решили да не приемате хапче за сън, за щастие имате други възможности да управлявате безсънието си. Ако не искате да вземете нещо, за да ви помогнем да спите, можете да работите върху промяната на съня ви. Насоките за подобряване на хигиената на съня могат да улеснят съня. Като част от това, трябва да поддържате нормално време за лягане и събуждане, за да укрепите естествения си циркадиански ритъм. Трябва да избягвате напускане през деня, тъй като те могат да намалят естественото желание на вашето тяло за сън (наречено сън). Важно е също така да се сведе до минимум времето, когато прекарате буден в леглото - техника, наречена стимулиращ контрол .
Освен това съществуват алтернативи за лечение на безсъние, като релаксация , биоподподреждане и ароматерапия. Може да видите психолог и да научите как да управлявате стреса и отрицателните чувства, които могат да бъдат свързани с безсънието. Можете да превключите към сън по-лесно с помощта на насочени изображения, прогресивно мускулно отпускане и други лечения. В допълнение, използването на познати и утешителни аромати с ароматерапия може да ви помогне да улесните съня.
Кога трябва да видя лекар?
Въпреки че може да се стремите да вземете нещо незабавно, за да ви помогнем да спите, когато имате безсъние, може да няма незабавно облекчение. Ако вашата безсъние продължава, може да се нуждаете от допълнителна помощ. Ако можете да определите какво причинява безсънието ви и очаквате, че то ще се реши, може да решите да го издържите. Като пример, ако изучавате за тест и имате проблеми със съня, това вероятно ще се подобри след преминаването на теста.
Понякога проблемът с безсънието се превръща в постоянна или повтаряща се. Ако затрудненията при падане или заспиване стават разрушителни за живота ви, може да искате да направите нещо по въпроса. Ако усетите, че се чувствате депресирани или дори самоубийство поради вашата безсъние, тогава е наложително да потърсите помощ. Може да започнете, като говорите с Вашия лекар относно Вашите грижи. Ако е необходима по-усъвършенствана помощ, може да се обърнете към специалист по сън. Обструктивната сънна апнея е често срещана причина за постоянна безсъние, особено когато е свързана със събуждания и това може да изисква свое собствено лечение.
Словото от
Много хора с безсъние могат да се научат да спит нормално, без да използват хапчета за сън. В някои случаи е необходимо да се идентифицират основните нарушения на съня, които могат да допринесат, като например сънна апнея. Много хора ще се възползват от целевите промени като част от когнитивна поведенческа терапия за безсъние (CBTI) , предадена чрез книга, онлайн курс, семинар или клас, или чрез среща с психолог.
Дори ако безсънието продължава десетилетия, то може да бъде разрешено с напътствие от експерт в медицината за сън. Докоснете се, за да получите помощта, от която се нуждаете - и не се колебайте да се простирате отвъд хапчетата и предписаните лекарства, които толкова често се предлагат първо като начин за подобряване на безсънието.
> Източници:
> Обучение на пациентите: Лечение от безсъние (отвъд основите). UpToDate .
> Sateia MJ et al . "Насока за клинична практика за фармакологично лечение на хронична безсъние при възрастни: Американска академия по сънна медицинска насока за клинична практика", Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2): 307-349.
> Нарушения на съня: В дълбочина. Национален център за допълващо и интегриращо здравеопазване .