Признаците и симптомите на рак на черния дроб най-често са резултат от увреждане на черния дроб и могат да включват пожълтяване на кожата (жълтеница), болка в дясната страна на корема или рамото или бучка в дясната горна част на корема. Много от предупредителните признаци обаче са неспецифични, като например загуба на тегло и умора. Понякога усложненията на рак на черния дроб, като обструкция на жлъчните пътища, анемия или кървене са първите симптоми.
Тъй като няма скринингов тест за рак на черния дроб, познаването на потенциалните признаци и симптоми е единственият начин за ранно откриване на болестта.
Важно е за кратко да се разграничи основният рак на черния дроб - този, който произхожда от черния дроб - от чернодробните метастази, което е разпространението на рак (например гърдите или белите дробове) от друг регион на тялото до черния дроб. Ракът на черния дроб обикновено е един голям тумор, докато метастазите (разпространението) обикновено са малки и множествени.
Първичният рак на черния дроб обикновено причинява симптоми сравнително рано, докато чернодробните метастази (които са много по-чести) могат да заемат значителна част от черния дроб преди да бъдат открити.
Симптомите са сходни при хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб) и холангиокарцином (рак на жлъчните пътища), но рак на жлъчните пътища предизвиква симптоми на обструкция (като жълтеница) по-рано от много ракови заболявания на черния дроб.
Чести симптоми
Подобно на много видове рак, ракът на черния дроб обикновено има малко симптоми или признаци в ранните стадии на заболяването.
Тъй като болестта прогресира, симптомите започват да се появяват, подтиквайки пациента да потърси медицинска помощ. Поради това забавено начало на симптомите, рак на черния дроб често се диагностицира в напреднал стадий (освен ако туморът произхожда от жлъчен канал и причинява преждевременно запушване).
Симптомите, които могат да възникнат, включват:
Маса на корема или бучка
Може да почувствате много трудно бучка или подуване в района точно под гръдната клетка от дясната страна. Често тази маса е безболезнена и ако имате болка, може да почувствате по-дискомфорт в районите около масата.
Понякога ракът на черния дроб причинява уголемяване на далака, което може да доведе до болка или усещане за маса в лявата горна част на корема.
Дясна болка в корема
Болка, дискомфорт или болки в дясната страна на корема, точно под ребрата, могат да се появят поради натиска на тумор на черния дроб върху други структури или нерви в този регион. Поемете дълбоко дъх и натискайте леко нагоре под гръдната клетка от дясната страна - това е приблизително мястото, където се намира черният ви дроб. Ако имате разширен черен дроб (има много причини), ръбът на черния дроб може да се почувства по-нисък в корема.
Дясна болка на рамото на острието
Болката на рамената може да бъде прикрит симптом, тъй като състоянието, което ви предупреждава, може да не е някъде близо до острието (поради начина, по който се движат нервите в тялото ни).
Такъв е случаят с рак на черния дроб. Туморът (или разпространението му от тумора) може да дразни нервите, които казват на мозъка ви, че болката идва от рамото ви, когато всъщност идва от черния дроб.
Тази болка обикновено се усеща в дясното рамо, въпреки че може да се появи от двете страни. Болката може да се разпростре и в гърба ви.
Ако усетите това, особено ако не сте участвали в скорошна физическа активност, която може да го обясни, консултирайте се с Вашия лекар.
жълтеница
Жълтеницата се отнася до състояние, при което кожата, както и бялата част на очите, изглеждат жълти. Това се дължи на натрупването на жлъчни соли в кожата.
Той е по-лесно открит в естествена светлина, като например външен, отколкото в светлината на закрито. В допълнение към пожълтяване на кожата, някои хора забелязват, че движенията на червата им изглеждат бледо и белезникави вместо кафяво.
В същото време урината може да изглежда по-тъмна от нормалното, дори без дехидратация.
Сърбеж
Натрупването на жлъчни соли в кожата, което води до жълтеница, също може да причини сърбеж. Ние често не мислим за сърбеж като сериозен симптом, но сърбежът, свързан с чернодробната дисфункция, може да бъде много интензивен.
Подуване и недостатъчност на дишането
Натрупването на течност в корема, наречено асцит, може да покаже рак на черния дроб. В началото може да се почувства като подуване. някои хора отбелязват, че дрехите им не се вписват правилно в талията или се променя размерът на колана, въпреки че те не са натрупали тегло. С течение на времето, натрупването на течност в коремната област може да повдигне нагоре белите дробове, причинявайки недостиг на въздух.
Неволно отслабване или печалба
Неумишлената загуба на тегло може да бъде приветствана от някои, но когато не е свързана с промяна в диетата или упражненията, тя винаги заслужава посещение при лекар. Неудовлетворената загуба на тегло се определя като загуба от 5% от телесното тегло или повече в период от шест до 12 месеца, без да се опитва. Пример за това е човек с тегло от 200 килограма, който губи 10 килограма за период от шест месеца без промяна в навиците.
Установи се, че неволната загуба на тегло е свързана с рак на рак при една трета от хората, наблюдаван в прегледа на проучванията през 2017 г., включително рак на черния дроб. Съществуват и други сериозни причини, така че е важно да видите лекар веднага щом забележите такава промяна.
Бързото и неочаквано увеличаване на теглото е също възможно евентуален признак на рак на черния дроб. Това обикновено се случва поради бързото натрупване на течност в корема (асцит).
Загуба на апетит
При много заболявания може да възникне загуба на апетит, но може да бъде доста дълбока с проблеми с черния дроб. Това може да бъде придружено от чувство за пълнота много бързо, дори когато яде само малки ястия. Тъй като тези симптоми могат да бъдат предупредителни признаци не само за рак на черния дроб, но и за други видове рак, посещението на лекар е оправдано.
Гадене и повръщане
Има няколко причини, поради които рак на черния дроб може да доведе до гадене и повръщане, а това е общ симптом на всички етапи на заболяването. Има много причини за гадене и повръщане, но когато се появява често или ако се влоши, говорете с Вашия лекар.
Умора и / или слабост
Изглежда, че всички са уморени в наши дни, но умората, свързана с рака, често отвежда нещата до ново ниво. Умората от рак се различава от обикновената умора, а това не е вид умора, който се подобрява с лека нощ на сън. Понякога този симптом е по-лесно да се види, ако погледнете назад в период от шест до 12 месеца и преценете енергията си днес срещу онова, което е било по това време.
Треска
Една нискостепенна, но упорита треска, нещо, което лекарите наричат "треска с неизвестен произход" или FUO, е доста чести симптоми на рак на черния дроб. ФУО се определя като температура, по-голяма от 101 градуса, която трае три или повече седмици и която не може да бъде обвързана с очевидна причина след три или повече лекарски посещения (или три дни в болницата). Има няколко други възможни причини за персистираща треска, но като имате някоя от тях е добра причина да се обърнете към Вашия лекар.
Общо усещане за неразположение
Трудно е да се опише интуицията като симптом, но проучванията ни казват - често в ретроспекция - че хората често усещат, когато нещо е "изключено" в тялото им. Ако имате общо усещане, че не сте добре, вижте Вашия лекар. Понякога симптомите могат да бъдат трудни за дефиниране в термини като тези, изброени по-горе. Телата ни често вършат добра работа да ни "разказват", когато нещо не е наред, ако отделим само време да слушаме.
Редки симптоми
Някои ракови заболявания на черния дроб отделят хормони, които могат да причинят допълнителни симптоми. Те могат да включват ниска кръвна захар ( хипогликемия ), която може да доведе до замайване и припадък, особено при хора, които не са яли известно време; разширение на гърдите ( гинекомастия ); атрофия на тестисите; и висок брой на червените кръвни клетки.
Усложнения
Ракът на черния дроб може да доведе до редица усложнения. Те могат да бъдат резултат от натиска на тумор върху жлъчния канал или други органи, хормоните, продуцирани от раковите клетки, чернодробната дисфункция, която води до натрупване на токсини в тялото или други механизми.
Някои потенциални усложнения включват:
анемия
Анемията с нисък брой на червените кръвни клетки е много често усложнение на рак на черния дроб и може да се появи поради няколко механизма, включително липса на кръвосъсирващи фактори в кръвта, водещи до кървене. Анемията може отначало да бъде коварна и често причинява симптоми като умора, задух, бърз сърдечен ритъм, бледа кожа и замаяност. Тъй като ракът на черния дроб може понякога да доведе до еритроцитоза (увеличена продукция на червени кръвни клетки), тези ефекти понякога се отменят един друг.
Запушване на жлъчните канали
Жлъчката се получава в черния дроб. Няколко канала осигуряват транспортирането му до тънките черва, било чрез жлъчния мехур, или директно. Чернодробни тумори или тумори на жлъчните пътища могат да растат в канал или да оказват налягане близо до един, което води до обструкция на жлъчните пътища.
Когато един канал е възпрепятстван поради една или друга причина, той обикновено води до бързото начало на тежка и постоянна болка в горната част на корема, гадене, повръщане, жълтеница и сърбеж.
Кървене
Черният дроб е отговорен за производството на протеини (фактори на кръвосъсирването), които помагат на кръвта ви да се съсирва. Когато голям процент от черния Ви дроб е изпреварен от рак, тези фактори вече не се произвеждат в достатъчен брой. Резултатът е, че може да настъпи кървене (дори при нормален брой тромбоцити) и може да възникне анемия. Първият знак е често кървене, когато четкате зъбите си или често кървене от носа. По-сериозно кървене, като например вътрешен кръвоизлив, може да възникне при напредване на рака.
Портална хипертония
Рак на черния дроб (и други чернодробни заболявания) може да доведе до кървене от храносмилателния тракт и по друг начин. Тютюн в черния дроб може да затрудни кръвта да тече през малките вени в органа, които водят до голямата портална вена. Полученото налягане върху вената ( портална хипертония ) води до повишено налягане в кръвоносните съдове нагоре по веригата, като тези в хранопровода.
Тези вени са по-слаби от по-голямата портална вена и могат да се развият в разширени вени, подобно на тези, които виждате на краката на хората или на корема понякога с чернодробно заболяване. Когато тези варикозни пробиви, това може да доведе до масивно кървене в хранопровода ( хранопровода на хранопровода , което може да бъде животозастрашаващо, ако не бъде лекувано бързо.) Кървенето може да настъпи и в стомаха и червата поради същия механизъм.
Калций с висока кръв (хиперкалциемия)
Ракът на черния дроб може да доведе до високо ниво на калция в кръвта ( хиперкалцемия на злокачественото заболяване) чрез няколко различни механизма. Това може да причини гадене и повръщане, екстремна мускулна слабост и объркване, което може да доведе до кома и дори смърт, ако не се лекува.
Хепатореналният синдром
Хепатореналният синдром е състояние, при което чернодробното заболяване води до бъбречно заболяване, дължащо се на промени в кръвоносните съдове и намален приток на кръв към бъбреците. Хепатореналният синдром е много често срещан при рак на черния дроб и други форми на чернодробно заболяване и се оценява, че 40% от хората, които имат цироза, ще развият синдрома в рамките на пет години.
Чернодробна енцефалопатия
Чернодробната енцефалопатия може да бъде плашещо усложнение на рак на черния дроб, но всъщност е обратима причина за симптоми, които могат да приличат на болестта на Алцхаймер.
Когато черният дроб не може да премахне токсините, те пътуват до мозъка. Това може да доведе до загуба на памет, дезориентация, промени в личността и сериозно объркване. Симптомите могат да започнат леко с трудности при извършването на задачи, свързани с математиката, като балансиране на чекова книга. Другите симптоми могат да включват дишане, което има сладък мирис и палене на ръцете, когато те се държат направо пред лицето. Има начини за лечение на енцефалопатията, но прогнозата обикновено зависи от степента на тумора.
Кога да видите своя лекар
Ако забележите някои от признаците и симптомите по-горе или не можете да обясните, консултирайте се с Вашия лекар. Докато много хора могат да покажат безвредни състояния, ако е налице рак на черния дроб, прогнозата обикновено е по-добра колкото по-рано е диагностицирано заболяването. Хората, които нямат рискови фактори за рак на черния дроб, могат и често развиват болестта - нещо, което си заслужава да се има предвид, ако не сте сигурни, че ще говорите с вашия лекар.
Ако имате рискови фактори за рак на черния дроб, като например цироза, ситуацията ви е малко по-предизвикателна. Възможно е вече да имате подобни симптоми в резултат на съществуващ здравен проблем. В този случай ключовата точка е да наблюдавате промяната на симптомите.
Едно проучване установило, че симптомите, които предупреждават лекарите за наличието на рак на черния дроб при хора с хронични чернодробни заболявания, включват болка в горния квадрантен диапазон, уголемяване на черния дроб (цирозата обикновено води до свиване), повече умора, промяна в настроението, влошаване на портала хипертония, хемороиди, кървене и диабет, които станаха трудни за контрол. Ако забележите някой от тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар, вместо да чакате следващата ви среща.
> Източници:
> Американското общество по клинична онкология. Cancer.Net. Рак на черния дроб: Симптоми и признаци. Обновено на 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, Е., и Escoda, O. et al. Нежелана загуба на тегло: Клинични характеристики и резултати в потенциална съвкупност от 2677 пациенти. .PLoS едно . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Арена, У., и Р. Таси. Хепатоцелуларен карцином: Къде сме ние? Световен вестник на експерименталната медицина. 2016. 6 (1): 21-36.
> Национален онкологичен институт. Възрастен първичен рак на черния дроб Лечение (PDQ) -Честа версия. Обновено на 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq